关于标本的管理是手术室护理管理中的重要环节,是手术室护理管理的重要内容.病理标本是诊断和治疗疾病的重要依据,也是疾病教学和科研的重要资料来源之一。如果标本错误、丢失,则会造成临床诊断错误,从而给病人带来严重损失,易引起差错事故及医疗纠纷的发生。因此手术标本的管理需要制定制度及标准流程严格执行。
首先手术标本管理流程依据巜手术室护理实践指南》,结合科室的《手术室标本管理制度》,完善标本送检流程,以严谨的工作作风实施管理。
一、即刻核对原则
1、标本取出后,洗手护士与主刀医生核对标本种类及名称。
2、即刻记录原则:标本取出并核对无误后,巡回护士应即刻记录患者的科室,姓名,病案号及标本种类和数量。
3、及时送检原则:标本取出后应尽快用组织固定液(10%中性缓冲福尔马林固定液—即用型)固定并及时联系病理科送检。
二、标本处理流程
1、手术台上暂存标本时,洗手护士应妥善保管,根据标本的体积,数量选择合适的容器盛装,防止标本干燥,丢失或污染无菌手术台。
2、主管医生负责填写病理单上各项内容,标本来源应与洗手护士再次核对后记录并签字确认。
3、巡回护士负责核对病理单上各项内容与病历是否一致,并与洗手护士再次核对标本的种类及数量,并在标本袋上记录患者的科室,病案号,姓名及标本名称和数量,反复核对无误后于标本登记处记录,记录内容包括患者的姓名,病案号,科室,年龄,性别,送检日期,标本名称及数量,是否送术中冰冻及送检人签名。
4、送检标本时与病理科人员共同逐一核对标本内容与病理单是否一致,核对无误后病理科人员签名确认。
案例
例1:前列腺增生病人,男,78岁,护士将手术切除术标本放入一标本盒内。在送栓人员送入病理科时未严格交接造成标本丢失。
例2:卵巢囊肿合并阑尾炎病人,女,44岁,手术切除阑尾和卵巢囊肿后,护士未在标本袋上标明所留取标本的名称、姓名、科室、住院号,造成标本检验结果无法确定所属。
手术标本对病人的疾病治疗及病情愈合后有重大意义,标本丢失或保存失败,意味着无法确定疾病性质。标本标记失误则更具危险性,会使恶性肿瘤病人不能得到及时治疗,从而延误生命。因此,严格执行以上各项标本管理措施,能有效地防止差错事故及医疗纠纷的发生,降低了医疗不安全的因素,保护了病人。
在手术室标本管理中护士长要对存在的问题进行探讨,综合分析容易出现问题的原因,并在制度执行、规范操作等方面提出相应措施,旨在提高医护人员对标本管理的认识,防范医疗差错事故风险的能力,以达到提升护理工作质量,增加病理诊断准确性。
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