患者孕22周、32周均在我科行超声检查,胎儿腹腔内未见明显异常回声。39周产前超声检查在腹腔右侧发现大小约34X31mm的囊性肿块,壁薄,透声好,内部未见分隔回声(见下图)。结合胎儿性别(女)超声诊断为腹腔囊性肿物,卵巢囊肿可能性大。
在女性新生儿中,卵巢囊肿是最常见的腹腔肿瘤,病因不明,存在多种假说,其中最被广泛接受的假说为激素刺激说。囊肿大部分来源于滤泡上皮细胞,如黄素囊肿、黄体囊肿等。胎儿卵巢囊肿绝大多数都为良性的功能性肿瘤,合并其它畸形罕见,MeiznerI等学者对出生后28天内死亡的胎儿进行的尸检中发现,约30%的胎儿有卵巢囊肿。绝大多数的囊肿较小,没有临床意义,并在出生数月后逐渐消失。
NussbaumAR等学者指出胎儿卵巢囊肿具有以下超声特征:
参数
表现
性别
女性
位置
下腹部
结构
囊性回声
内部结构
壁光滑、单独或复杂囊肿
肾脏和膀胱
可见
蠕动性
无
但是上述超声表现不能完全排除肠系膜囊肿和重复肠管畸形,需要手术证实。K-S.Heling等学者对64例胎儿卵巢囊性病变进行了研究,所有的卵巢囊肿均在第3个孕期发现(26-40周,诊断中位时间为35周),其中34例(53%)自然消退(出生前消失18例;出生后消失16例)。对于出生后持续存在的卵巢囊肿,有无并发症是选择是否手术的决定因素.
手术指针包括
1、囊肿持续增大
2、怀疑囊内出血
3、可疑合并畸胎瘤
4、有肠梗阻的症状
5、怀疑肠梗阻
在孕期卵巢囊肿只是一种可能性的诊断,需要在出生后继续进行超声检查。在一般情况下卵巢囊肿是一种不危机生命的疾病,激素依赖性囊肿可以在出生后逐渐退化。超声在围产期北京治白癜风去哪家医院好北京治疗白癜风医院那家最好