导读卵巢囊肿是指卵巢中未破裂的卵泡或黄体上皮变性，卵泡壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡、萎缩形成空腔。腔洞内可能充满液体或半固体物质未被吸收或者增多而形成的。卵巢囊肿有4种类型:卵泡囊肿、黄体囊肿、上皮小管囊肿和卵巢网囊肿，前2种较为常见。犬卵巢囊肿多发于老年犬，该病的主要临床表现为发情时间延长、不发情、繁殖功能障碍、性情古怪等。卵巢囊肿见于各种动物如牛、猪、马、鸡、犬，但牛的卵巢囊肿研究较充分。在犬科动物中卵巢囊肿有较高的发病率，有报道曾统计，成年母犬卵泡囊肿的发病率为16%以上，但由于大多数各型犬卵巢囊肿均无明显临床症状，临床上检出率较低，本文在综述犬卵巢囊肿的发病原因、诊断和治疗方法的基础上，报道了一例老年犬卵巢囊肿的诊断和治疗方法。一、卵巢囊肿概述1.1卵泡囊肿的分类1.1.1卵泡囊肿卵泡囊肿是未完全发育卵泡内的液体不能被吸收形成的，老年犬和青年期均可发病;卵泡囊肿的大小为直径从1cm的单个小结节到直径为10cm的融合囊肿团块;卵泡囊肿是出现在卵巢表面的充满清亮水样液体的苍白水泡;卵泡囊肿内层为颗粒细胞层;卵泡囊肿在成年母犬的发病率在16%以上，其中临床上在发情期异常的犬常见。在临床上，犬卵泡囊肿可能与没有性接纳的前情期延长有关。卵泡囊肿的动物分泌雌激素，导致外阴肿胀，阴道分泌物带血，有母犬前情期典型的阴道上皮细胞形态。囊肿性卵巢产生多重雌激素，所以引发患犬出现发情表现，而这种发情表现常常是持续地无季节性发情。1.1.2黄体囊肿黄体囊肿是衬有黄体组织的单个囊肿;这种卵巢囊肿仅少见于老年母犬;犬的黄体在排卵后短时间内形成中央腔洞，空洞一般在黄体退化时消失，腔洞若不消失其内可能积聚液体便形成了黄体囊肿。1.1.3上皮小管囊肿这种囊肿由卵巢表面上皮细胞形成。犬在5岁以后，卵巢上皮形成许多隐窝再加上卵巢的上皮细胞是分泌细胞，当隐窝阻塞时卵巢上皮小管就充满了液体形成上皮小管囊肿;当上皮小管卵巢囊肿增大时，可达到1cm以上。小管囊肿是很像囊状卵泡;囊肿内壁不是颗粒细胞，而是单层平伸的立方形上皮细胞。1.1.4卵巢网囊肿卵巢网是占据卵巢髓质部的上皮细胞索和小管的盘旋状系统;卵巢常常一端不通，而它的上皮细胞是分泌细胞，形成囊肿就不足为奇了;与其他类型卵巢囊肿不同的是卵巢网囊肿见于卵巢的门区，仅在犬和猫有卵巢网囊肿的报道。1.2病因卵巢囊肿多因促性腺激素分泌紊乱引起，其中最重要的是促黄体生成素。犬一般在发情期开始自24-48h内排卵，而猫在交配后排卵。交配刺激阴道受体，使丘脑下部程放促性腺激素释放激素，它可刺激垂体释放促黄体素进而使卵泡破裂排卵。若促黄体生成素不足，卵泡发育不全、不能破裂，其内液体不能被吸收而形成囊肿;若排卵后，黄体不退化，将会形成黄体囊肿。此外，卵巢囊肿也可继发于子宫、输卵管、卵巢的炎症。饲料中缺乏维生素A和E、运动不足等因素也会促进本病的形成。卵巢囊肿多发于老龄犬。1.3临床症状大多数各型卵巢囊肿的病例，均无明显的临床症状，通常也没再与此相关的生殖异常;有些卵泡囊肿的病例有以下临床表现:母犬性欲亢奋，出现慕雄狂的现象。持续发情，阴门红肿，偶尔见有血样分泌物，卵泡囊肿造成雌激素过多分泌引起子宫内膜增生、异常、出血、子宫颈口开放，发炎脱落的内膜组织及血液，不断通过宫颈口流出体外，因此临床上患犬表现阴道流出血性分泌物。发情表现超过21天时应考虑到卵泡囊肿的可能性。神经过敏，性情凶恶，经常爬跨其它犬、玩具或家庭成员，但母犬却拒绝交配。当卵泡囊肿足够大时，可能触诊到腹部的团块。黄体囊肿的母犬则表现为长期不发情。1.4诊断根据病史、临床症状、B超检查和X线摄影检查可初步诊断，此外血清雌二醇浓度也有重要诊断意义。确诊需要做病理组织学检查或剖腹探查。(1)卵泡囊肿的病犬、猫表现为频繁或持续发情，有时爬跨公犬，即所谓慕雄狂状态。精神急躁，行为反常甚至攻击主人。若一侧发病，另一侧卵泡可正常发育，但多不排卵，或排卵但不能受孕。腹腔探查可见卵泡囊璧很薄，充满水样液体。黄体囊肿时性周期完全停止。(2)卵泡囊肿大的犬只血浆雌二醇水平升高。(3)大的卵巢囊肿，能形成可以触知的腹部团块。含有大囊肿的卵巢可能发生扭转。(4)如囊肿较大，腹部X线摄影检查，可显示肾后液体密度的团块。B超检查，肾后区卵巢位置可见局限性液性暗区(囊肿)。二、临床病例2.1病例介绍欢欢，12岁，西施犬，体重5.3Kg，雌性，未绝育，未免疫。该犬的外阴部一直处于肿胀状态并且有红色分泌物流出已经持续30多天。2.2临床诊断2.2.1一般临床检查整体状况较好，被毛蓬乱，体温39.8℃，呼吸频率12beat/min，心跳95beat/min，可视粘膜颜色无异常，触诊腹部无明显异常。2.2.2实验室检查2.2.2.1血液常规检查无菌采抗凝血1ml，利用全自动血球分析仪检测血常规。结果未见异常。2.2.2.2血液生化检查无菌采血，rpm/min离心10min，吸出血清，利用全自动血液生化分析仪进行相关生化指标检测。结果未见异常。2.2.3特殊检查2.2.3.1B超检查犬卵巢位于肾后方，和肾的方位一样右侧卵巢比左侧卵巢靠前些。左侧卵巢位于腹壁和降结肠之间大约第三或第四腰椎横突的腹侧，右侧卵巢位于降十二指肠的背侧大约第二或第三腰椎横突的腹侧。卵巢常被脂肪包裹，长约1厘米，豆形，回声结构各异。产生回声均一，并与肾脏的回声相同。卵泡为薄壁环绕的无回声组织，当卵泡增大时，卵巢就容易被扫描到。当犬发生卵巢囊肿时，卵巢囊肿表现为无回声暗区、边界清晰、呈圆形或不规则形，并出现后璧回声增强。卵巢囊肿的超声波像与某些疾病的超声波图像很相似，这时我们就需要鉴别诊断，卵巢囊肿的别诊断主要是根据具液体结构，囊肿与周围组织有明显区别。与充满液体的子宫或肠管的鉴别需要了解病史，通过超声扫描的不同切面以及能否见到囊壁来区分。组织中出现多囊性卵巢则必须考虑是否发生了卵巢肿瘤。本病例的卵巢超声波图像可见卵巢内充满液体，肾脏后区卵巢位置可见局限性液性暗区(无回声区)，后壁回声增强。双侧卵巢区域均出现无回声圆形影像，B超扫描真他部位未见异常回声(见图1)。2.2.3.2X线摄影检查正常的犬卵巢在腹部平片上是不易显影的，若卵巢增大则可能看到增大的卵巢及前腹和中腹部的小肠肠管的移位，在平片上看到的卵巢肿物可能为囊样或肿瘤样，卵巢囊肿的平片在临床上是少见的。X线摄影检查卵巢的适应症是检查临床上不能触及的卵巢的肿块或检查涉及卵巢的腹腔肿块。根据卵巢的位置、邻近器官的变位及影像的密度可以确定肿块的来源。X线摄影检查对于鉴别诊断卵巢和肾脏肿块有重要的临床意义，真局限性是在于难于确定卵巢肿块内部的结构，其局限性怡好与B超检查相互弥补。本病例平片可见肾后软组织密度团块。(见图2、图3)图2可见箭头所指为液体密度团块可见箭头所指为液体密度团块通过以上检查，初步诊断为卵巢囊肿。后来的剖腹探查结果和初步诊断的结果是一致的。2.3.治疗2.3.1保守治疗治疗方案一:人绒毛促性腺激素(hCG)，一次每只犬-IU，肌肉注射，48小时后重复。如果该治疗方法有效，2天内患犬应由发情前期转为发情期，2周内完全停止性行为。也可以用促性腺激素释放激素(GnRH)诱导排卵，其用量为不足11kg客观的母犬总用量为25?g，大于11kg的母犬用量为2.2?g/kg。分两天肌肉注射。用这两种激素治疗犬进入黄体期易发生子宫蓄脓，因此必须在治疗后进行60-80天的严恪监控。治疗方案二:黄体酮每只犬2-5mg，肌肉注射，一周后未见效果者稍加大剂量再注射一次。2.3.2手术疗法考虑到此患犬年龄已高已失去生育价值，因此最终采取手术疗法。2.3.2.1手术前禁食12小时，禁水2小时。手术前肌肉注射阿托品0.21mg，肌肉注射酚磺乙胺0.5ml。15分钟后，诱导麻醉:丙泊酚(6mg/kg)缓慢静推。吸入麻醉:异氟皖2.3.2.2手术术式常规子宫卵巢摘除术(图4、5)图4剖腹探查的卵巢囊肿若一核桃大卵巢囊肿切面如蜂窝状内含清水样液体2.3.2.3术后护理术后禁水禁食8小时。8小时后正常给予水、食。戴伊利莎白圈防止犬舔咬伤口，防止剧烈运动。抗菌消炎5-7天。三、小结有些文献认为只要是卵巢囊肿都应考虑手术切除，但笔者认为青年犬的卵巢囊肿应考虑保守治疗以保全真繁殖功能。生殖系统疾病一般病程缓慢，有些卵巢囊肿发展到一定时期，腹部可触攘到肿块。影像学检查有助于卵巢囊肿的诊断，但卵巢囊肿需与多囊肾、肾上腺和肾脏的肿瘤、卵巢肿瘤及其他中腹部团块(比如充满液体的子宫或肠管)进行鉴别诊断，确诊需要进行病理组织学检查或剖腹探查。“

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