国家二胎政策的放开是一件非常好的事，但因为有一些二胎生育的问题，大家的需求难以取得实在进展。由于年龄偏大，生育的各种并发症也比较多。生育的指数在20岁到25岁是最高的，到30岁以后，生育指数本身就往下降，所以呢，这里面的也存在着一些问题。
不能够怀上是一个问题，怀上了以后在第二胎的妊娠过程中，10个月里面的并发症，怎么处理好也是一个问题，因此高龄分娩的过程也是道坎。我们要让高龄女性既能好好地怀也能好好地生，有一个优生优育的宝宝。
产妇评估的必要性在年全世界大概有万孕产妇死亡，万里面当然有发达国家、发展中国家和落后国家，但这个数字也是值得我们思考的。孕产妇的并发症需要我们医生好好地处理，处理得好可以避免死亡，当然了，也有一些不可避免的，这些都是一个保健的问题。
我们要更加提高警惕，考虑怎么来评估生育第二胎的产妇。根据她们年龄的不同，并发症的不同以及第一胎产妇的生育情况，比如说她第一胎是正常分娩，顺产还是剖腹产，这个产妇以前做过多少次的人工流产等。
什么是继发不孕之前生过一胎而第二胎怀不上的叫继发不孕，如果一胎都没有生的就叫原发不孕。关于继发不孕，我们首先要了解她第一胎有什么并发症，生得顺不顺利，是顺产还是剖腹产。产妇如果不能自然受孕的，我们可以做人工授精。试管婴儿有第一代、第二代、第三代，要是实在不行，比如子宫有问题怀不上，可以去美国做“定制婴儿”，还有供精、供卵等等。
卵巢功能的自评对于卵巢的功能，我们先要了解卵巢到底有没有排卵，这个可以根据月经是不是正常以及基础体温的测定来了解，卵巢在月经的第十四天开始排卵，排卵的时候基础体温会下降，这个患者可以自评。
如果没有排卵，我们就要考虑为什么没有排卵，是不是卵巢早衰。卵巢早衰表示卵巢没有功能，医院查激素六项，看内分泌比例。
继发不孕中常见的“时髦”病是多囊卵巢，英文叫PCO，就是指在卵巢表面周围有好多小的卵泡排不出，这种卵泡一般小于10mm。诊断多囊PCO也可以自测，通常表现为月经不正常、闭经和肥胖、多毛等，医院确诊可以做B超。
女性卵巢一个月有一次排卵，打了促排针后，可两天一次三天一次监测排卵，等到优势卵泡长到18到20mm，再把卵子取出来冷冻保存好。那么如果精子不好，就可以通过技术手段获取受精卵然后冻好再去做“定制婴儿”。
输卵管的自评之前二胎没有开放，怀上了要罚款，因此都做人工流产，人工流产有的做了还不止一次。这样多做几次以后很容易会引起感染，就是发炎。发炎了会从宫颈跑到子宫跑到输卵管，所以继发不孕里面好多都是输卵管问题。
输卵管不通，容易引发宫外孕，这也需要恰当处理。输卵管梗阻了首先可以做造影，看输卵管梗阻的程度。另外，可以打碘油打到宫腔里拍片子，即碘油造影。现在还一个比较新的方法叫宫腔镜，然后用Cook导丝，插到输卵管里面，看看输卵管是否通畅。
如果输卵管还可以挽救，我们建议做腹腔镜。腹腔镜就是微创，把周围的粘连分开，把输卵管搞通，增加自然怀孕的机会。不能自然受孕，可做试管婴儿，平常免疫功能不好的，还可以做人工受精。这么几个生育的方法，要根据各自情况量身定制，所谓“定制婴儿”就是这么定制出来的。
子宫的自评以上都查好以后还得看子宫，宝宝是在子宫里面生长的，“种子”种进去，“土壤”不肥沃也是不行的，需要好好调理。总之，子宫环境不好，只能建议“定制婴儿”。
现在有好多与生育有关的疾病，比如说上面讲的多囊，还有一个大家都知道，就是子宫肌瘤。子宫肌瘤在生育年龄几乎占25%，就是一百个人里面有四分之一。那么我们首先要判断和评估，肌瘤与生育是否有关系，如果以后不想生育了把子宫切掉就可以，而如果要求生育的，要生第二胎的，我们就要进行下一步治疗。
如果要生育，就要把肌瘤挖出来，挖出来了以后必定要把子宫缝好，不缝好子宫将来可能会烂。宝宝“种”进去，子宫上都是疤，此时就要评估，什么时候可以怀孕。这种情况不能让患者等太久，毕竟已经是高龄了，所以我们一般希望在一年甚至一年半以后再怀孕。如果手术情况好，可以半年后怀孕。但如果子宫已经千疮百狂，就不适合再怀孕了。
大家都耳熟能详而且发病率很高的子宫巧克力囊肿是什么意思？就是子宫内膜移位了，子宫内膜应该在子宫里面的，它却跑到其他地方去了。子宫内膜异位的治疗也很棘手。因为原因不明无法预防，而且反反复复。如果要根治只能切掉子宫，所以我们就说，根据自身情况因人而异，看你还需不需要怀孕。实在不行不要勉强，可以直接去美国“定制婴儿”，这也不是什么不好的事情。
总之，对于高龄二胎，医生和患者自己都要适当评估。
热门问题Q：请问38岁的年龄，一侧输卵管通而不畅，一侧伞端黏连，有什么办法能好孕呢？A：常用的方法是做腹腔镜，输卵管堵塞经常会有几个部位同时发生，输卵管通过纤毛运输卵子，当输卵管通畅的时候，怀孕的几率就会增高了。
Q：高龄备孕中，去年怀了2次都自然流产了，上月打了hmg+hcg也没成功，想问问专家这可能是什么原因呢？A：这种情况可能就是胚胎停止发育，首先要检查胚胎停育的原因，像病毒、torch、免疫指标等都会引起流产，所以在怀孕之前要做好优生优育的检查。
Q：请问输卵管一边不通，一边通而不畅，怎么办？A：输卵管不通就没有办法自然怀孕，通而不畅的话，就应该通过宫、腹腔镜等手段以保证通畅，不然宫外孕的几率就大大增加了，宫腹腔镜不仅是输卵管通畅度的检查方式，也是治疗手段，如果通过宫腹腔镜输卵管也是不畅，就建议做试管了。
Q：去年宫外孕做了腹腔镜手术切了右边输卵管，到现在已经快8个月了，是否可以备孕了？备孕前需要做输卵管造影吗？看看左边是否通，还需要做什么检查？A：是需要在月经干净的3~7天，不要性生活，做输卵管造影，如果通畅的话，就可以赶紧准备怀孕了
Q：请问32岁的年龄，一侧输卵管积水，一侧不通，有什么办法能好孕呢？A：输卵管必须是通畅的才好怀孕，首先要保证输卵管的通畅，其次要检查输卵管积水的程度，可以做B超进行检查
Q：23岁卵泡发育不好，以前从来没有怀孕过，做过宫腹腔镜，以前输卵管粘连。老公精子前进速度慢，呈A级运动，去医院，医生让做试管，我想问一下像我们这种情况，做试管几率有多大？A：国内试管婴儿的成功率在40%左右，像这种情况也是可以治疗的，建议夫妻双方先进行治疗一段时间。
