患者，女，87岁，因头晕2天、左侧肢体受限1天，以脑梗塞、冠心病、高血压、急性胃炎入院。入院后体检：血压/90mmHg。腹部膨隆，呈蛙状腹，无压痛、反跳痛。左侧肢体活动受限，肌力3级。CT检查：脑萎缩，腔梗。超声表现：子宫前后径1.9cm，宫颈1.2cm，宫内膜呈线形。子宫前上方见19*17cm及17*16cm的不规则液区，界清，壁薄，CDFI:无血流信号显示，盆腹腔未见液区。超声提示：盆腔巨大囊肿。（图1）
图1盆腔巨大囊肿
经内科治疗，脑梗症状改善，血压稳定后，在安装心电监护仪监护下，超声导向器导向，穿刺针经皮刺入囊内，负压缓慢抽吸囊液，常规送检，涂片[1]。分别吸出淡黄色清亮液体ml及ml,硬化剂冲洗后未保留（图2）
图2超声导向器导向囊肿穿刺中
讨论：此病例老年女性，因脑梗塞、冠心病、高血压、胃炎收住入院。查体发现腹部膨隆，超声诊断盆腔巨大囊肿，经内科治疗后病情稳定。妇产科、超声医生会诊，在内科医生的严密监护下，超声引导酒精硬化法治疗卵巢囊肿，取得满意效果。术后一个月复查囊腔6*3cm及5*3cm大小。超声介入治疗卵巢囊肿，不需开腹，在超声的引导下，精确定位，采用进口穿刺针从腹部进针，穿刺囊肿，抽出囊液，注入特效药物，使囊肿萎缩、消失，使囊肿内壁上皮细胞脱水、变性、坏死并丧失分泌功能，继而囊壁皱缩粘连而使囊肿完全消失的方法。单纯无分隔囊肿可一次性治愈，并有效避免了腹腔粘连的发生，也不必担心手术时因剥离而破裂，避免复发。杨宇箭等的一项研究表明，介人性治疗对卵巢功能的损害较腹腔镜及开腹手术治疗要小[2]。
注入无水乙醇前，一定要确认穿刺针在囊腔内，以免无水乙醇
渗出造成腹腔器官受刺激引起疼痛等不适感。若囊肿太大，注入无水
乙醇较多(应mL)，个别患者可出现面部潮红、心率增快等症状[3]。
老年患者，囊肿过大时一定要缓慢抽吸液体，密切实时监护下观察血压情况，防止抽吸液体过多，腹压骤降。
一旦将乙醇抽吸完毕，给予输液后症状就会消失。超声引导酒精硬化法治疗是通过酒精浸泡囊壁，酒精只能逐渐向外散发降热，故对周围组织无不良影响，而囊壁上的分泌细胞遭破坏失去分泌囊液的功能，可防止囊肿的复发。超声引导穿刺治疗卵巢囊肿具有许多优越性，具有较高的临床价值，临床报道不少，此病例年龄、囊肿最大，内科病最多，治疗成功值得推广。
参考文献
1.史艳玲，介入超声治疗卵巢囊肿57例分析.中国乡村医药，15（8）：28-29.
2.朱艳珊，倪卫星，石俊华.介人性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿临床观察.实用医学杂志，26（l4）：-。
3.刘海霞，回顾分析介入超声治疗卵巢巧克力囊肿术后复发的疗效.中国医药指南，7（14）：28-29.
杨红梅赞赏
