卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。20～50岁女性多见。

一、常见病因

1.遗传因素（20%～25%的患者有家族史）；

2.生活方式（长期熬夜、生活压力山大）；

3.环境因素（食物污染，如生长激素、瘦肉精等的使用；长期应用丰乳、减肥、抗衰老等含激素类保健品等）；

4.内分泌失调。

二、常见体征

常见可动性、无触痛、中等大以下的腹内包块；如恶性或炎症情况，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。

三、检查

彩色多普勒超声、MRI、CT、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。

?关于肿瘤标记物：

常是恶性的卵巢肿瘤制造和释放的抗原、激素及酶等多种产物，在患者血清中可测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

①CA是卵巢上皮性肿瘤患者较敏感的肿瘤标记物，卵巢上皮癌患者其80%高于正常值。AFP（甲胎蛋白）是内胚窦瘤的最好肿瘤标志；未成熟畸胎瘤AFP值也可升高。

②绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）与葡萄胎等滋养细胞疾病关系密切，卵巢绒癌患者血清浓度也升高；颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升；30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

③酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

诊断

一般卵巢囊肿较小时无症状。详细询问史，妇科检查及辅助检查联合诊断。

治疗

?治疗原则

一旦确诊为病理性卵巢囊肿，不论良恶性，都应手术治疗。（单侧、囊性、光滑、活动的卵巢囊肿以良性多见；双侧、实性或囊实性、不规则、固定多为恶性）。

?手术治疗

卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。

1.良性卵巢囊肿的手术治疗

①卵巢囊肿剥除术，年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式，而尽可能保留正常的卵巢组织。

②输卵管卵巢切除术，绝经后患者，可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。

2.恶性卵巢囊肿的手术治疗

①多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。

②术后辅助以放化疗，或术前给予新辅助化疗来提高疗效。

温馨提示

?我怀孕了，发现卵巢囊肿怎么办?

1.如果孕前检查未见卵巢囊肿，孕早期B超检查见单侧完全囊性的＜5cm的卵巢囊肿，多为生理性改变，一般持续至孕8-12周左右自然消失。

2.如果孕期发现卵巢囊肿为囊实性或完全实性的，且为双侧，那您需要足够的重视，手术是必然的了（卵巢巧克力囊肿和炎性包块除外）。

具体就是手术时机选择问题，如恶性，建议立即手术；良性酌情处理，一般在孕12-20周之间手术较安全，如囊肿无明显变化也可期待至产后或剖宫产术中同时手术。

?病例分享

某女，35岁，发现卵巢囊肿直径2cm，纯囊性，定期复查，缓慢生长，历经10年，长至直径25cm，仍为纯囊性，期间医生多次建议手术治疗，患者坚信为良性肿瘤，拒绝手术。

因最后该患者表现为典型的孕足月孕妇体型且行动不便，才决定手术，但结果恰恰相反，为恶性肿瘤。我们不得不为之惋惜，原本良性肿瘤硬生生的拖成恶性，悔之晚矣。

所以相信科学，相信医生才是我们与疾病抗争的正确选择。医患同盟，其利断金。

看完记得点一下在看哦，分享给更多需要的人。

▲

END

●不孕不育科喜事连连之五

●产程中究竟该吃什么?

●输卵管积水之保守治疗

——我就是那个热爱妇产事业的理想主义者

——李瑞英

（文章中部分图片来源于网络）