患者：医生，您给我看看我卵泡多不？我怀疑我有多囊。

医生：卵泡有点多，卵巢有多囊的改变，但是单纯通过超声还不能诊断多囊卵巢综合征。

卵泡都多了还不能诊断多囊？！

想必大家看完之后也已经是一头雾水了

今天我们来聊一聊关于多囊卵巢综合征的超声表现、诊断及常见治疗方法。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，是最常见的女性内分泌疾病。年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。

（图片来源于网络）

多囊卵巢综合征的临床症状和影响

PCOS的发生，不仅会导致不孕、性激素的紊乱、痤疮、闭乳等，同时患者远期卵巢功能衰竭的风险显著上升。

（图片来源于网络）

多囊卵巢综合征的超声表现

一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml，卵泡发育不佳、没有成熟的卵泡形成，卵巢髓质增多、回声增强。

多囊卵巢综合征的诊断

患者多表现为月经异常，每年月经次数小于8次，肥胖、多毛、痤疮、不孕等等。

实验室检查显示：雄激素T、A、DHEA-S上升，SHBG下降。血浆T中度上升，为3.7～5.21nmol/L，但是大于5.21的患者比较不常见。大概有一半的患者硫酸脱氢表雄酮DHEA-S及雄烯二酮A上升，升高程度轻微。血清LH/FSH增高超过2倍，雌酮与雌二醇的比例不平衡，E1：E2大于等于l。胰岛素、胰岛素样生长因子上升，高胰岛素血症。胰岛素水平升高导致性激素结合球蛋白SHBG降低，游离激素水平及活性升高。糖耐量与餐后胰岛素水平上升，PRL可升高，程度轻微。

诊断标准如下：

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）

上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为多囊卵巢综合征。

注意注意：3条中要符合2条，而且还要排除其他引起这些症状的疾病

大家觉得单纯通过超声能够诊断多囊卵巢综合征吗？答案肯定是不能。不过需要注意的是，超声提示卵巢多囊样改变属于多囊卵巢综合征的其中一个表现，如果你还没有做其他检查，超声提示你卵泡多了，就需要引起重视，咨询专业医生完善检查，明确诊断。

大家读了这么多专业生僻的文字，一定晕乎乎了~~~

我们来划一下重点（敲黑板）：

1、育龄期的女性觉得自己月经紊乱（闭经、月经推迟等）、肥胖、多毛、脸上痤疮，已经不能美美地做一个猪猪女孩儿了，医院做一个全面检查。

2、首先你得挂一个号，可以是内分泌科、生殖内分泌科，当然挂妇科的号也是可以的，检查的具体项目应该咨询专业的医生。

3、检查包括实验室检查（抽血）、超声检查等等，必要时还可能需要做CT、MRI等其他影像学检查排除其他病变。

只有明确诊断了，才能够对症治疗，让你免于多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱甚至不孕等一系列问题的困扰。

常见治疗方法

1.药物治疗目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。降低高雄激素血症的药物治疗、促排卵药物治疗。

2.手术治疗最早期的为双侧卵巢楔形切除术（BOWR），目前主要有腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经阴道水腹腔镜（THL）。

3.辅助生育技术对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。但由于PCOS的高雄激素血症和胰岛素抵抗，造成其生殖、内分泌系统的多种功能紊乱，使PCOS患者在进行IVF治疗时易发生Gn高反应，导致卵泡数过多、血E2过高，进而增加OHSS的发生率，过高的LH水平使卵细胞质量下降，受精率降低，这些使PCOS患者成为辅助生育治疗中的相对难点问题。

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