卵巢囊肿如何检查

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卵巢囊肿常发生于绝经后女性,随着越来越多的患者接受超声和CT和MRI等检查,绝经后妇女被诊断为卵巢囊肿的频率越来越高。

绝经后卵巢囊肿包括良性卵巢肿瘤,如畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺纤维瘤,恶性卵巢肿瘤、侵犯卵巢的囊肿,但不是所有卵巢囊肿需要进行手术治疗。

那怎样诊断为卵巢囊肿呢?

如果绝经后妇女出现急性腹部疼痛时,临床上就会考虑卵巢囊肿扭转、破裂、出血的可能,需要立即进行检查评估,检查血清CA水平以及盆腔超声检查来确诊。如果绝经后女性出现阴道出血的情况,也是需要考虑卵巢囊肿可能的,在询问病史以及全身体格检查后进行超声检查和血液检查。

卵巢囊肿初步评估的检查方法及意义01血液检查

①CA

由于可以通过检测CA水平计算出绝经后女性卵巢囊肿恶性风险指数,因此其作为唯一的血清肿瘤标志物进行初步评估,CA只用来筛查,若水平正常也不能排除卵巢癌可能。

②HE4

一些报告中指出HE4相较于血清CA来说,更具敏感性和特异性,但是目前还没有常规进入临床使用

02影像学检查

①超声检查

经阴道盆腔超声是评估绝经后女性卵巢囊肿的最有效的方法,而腹部超声可以作为经阴道超声的补充检查,通过检查可以清晰记录卵巢囊肿的形态以及主观评估,计算恶性风险。但是需要清楚的是,单一的超声检查是不能明确区分囊肿的良恶性的。

单纯性囊肿的超声表现有以下几点:(1)椭圆形或圆形(2)囊肿壁很薄或是不易察觉(3)后方回声增强(4)无分割或结节

而如果囊肿被界定为复杂性囊肿,超声表现为以下任意一种或多种:(1)完全分割即多房性囊肿(2)实质性结节(3)乳头状突起

②多普勒及三维超声检查

彩色多普勒检查不是常规初步评估卵巢囊肿的手段,但是经阴道超声检查联合多普勒血流图,可以提高对恶性卵巢肿瘤的敏感性和特异性。

③CT/MRI/PET-CT

在鉴别囊肿良、恶性时,绝经后卵巢囊肿初步评估常规使用CT和MRI并不能提高经阴道超声检查获得的敏感性或特异性。

CT主要适用于在超声检查以及肿瘤标志物均表明疑似恶性病变,通过腹部和盆腔CT进一步评估卵巢恶性肿瘤转移的情况。

MRI主要用于当超声无效时,作为第二成像方式来确定卵巢囊肿的特征分析。

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