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推荐??王红英《胎儿超声心动图检查技巧及诊断思路》系列课??《心电图与心脏超声融合高级教程》即将开播卵巢囊腺瘤合并子宫内膜异位症

海医院超声科吴晶晶

病史：患者王某，38岁，女，于年体检发现盆腔包块至今，无明显症状，为进一步诊疗来我院就诊。-6-10外院彩超示子宫前壁小肌瘤，右侧卵巢囊肿（大小约92mm×61mm）。

-7-3超声所见及提示：

（子宫右前壁小肌瘤。左侧卵巢无明显异常。盆腔无游离液性区。）

右侧卵巢显示不清。

子宫后方偏右侧可探及一囊性包块，大小约mm×mm×56mm，边界清，比前光滑，内可见多条带状分隔，囊腔透声差，CDFI显示囊壁见杆状彩流信号，PW可探及动脉频谱，RI=0.58。

超声提示：子宫壁实性结节，考虑子宫肌瘤。

子宫后方偏右侧囊性包块：囊腺瘤？巧克力囊肿？

图片如下：

图1：子宫后方囊性包块。

图2：包块大小约mm×mm×56mm

图3：包块内透声差，有多条分隔

图4：包块内透声差，有多条分隔

图5：包块内透声差，有多条分隔

图6：包块内可探及动脉频谱

图7:经腹部进一步扫查包块的分隔清晰可见

术中及术后病理：

肉眼所见：（右侧卵巢囊肿）灰白灰红色破碎囊壁样组织一堆，大小共4.5×3.5×1.5cm，壁厚0.1-0.2cm，一面光滑，一面可见咖啡渣样物。

镜下所见：（右侧卵巢）纤维性囊壁，局灶见较多含铁血黄素沉积，局部可见内膜样腺上皮及间质衬覆，部分区域被覆粘液柱状上皮。

病理诊断：1、右卵巢粘液性囊腺瘤。

2、右卵巢子宫内膜异位症。

小结：术前诊断符合病理结果，同一个包块可以两种病理并存。术前之所以下两个诊断是考虑到包块内透声与子宫内膜异位囊肿相似，但是包块形态符合囊腺瘤。分享该病例给各位超人，希望有助于大家拓宽诊断思路。

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