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更年期几次不起眼的阴道出血，竟然是卵巢癌的征兆！近日，信宜市的陈女士就在阴道不规则出血后，出现气喘、腹胀等症状，结果查出了一个排球大小的卵巢肿瘤。为求根治，陈女士来到广州医院，在该院妇科宋绿茵主任的帮助下，成功切除肿瘤，康复出院。术后称量该肿瘤重达10斤。

“卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄，更年期妇女更属于高危人群。”宋绿茵主任提醒，建议40岁以上女性每年体检并进行盆腔检查，若在影像学发现的卵巢囊实性或实性包块，不能期待观察，需尽快手术探查，早诊断、早治疗。

气喘3月查出肿瘤

50岁的陈女士是信宜市的一位农妇。3个多月前，她发现自己阴道开始不规则流血。但由于正处于更年期，她以为是正常现象，未予重视。没想到，之后她又出现活动后气喘、腹部逐渐增大等症状，后来竟发展到夜间不能平卧的程度。

1个月前，陈女士终于意识到自己的情况不太对劲。当触及到自己胀大腹部中的硬块时，陈女士吓了一跳，医院就诊。当地医生检查后发现，陈女士子宫左后上方有巨大肿块，胸腔处大量积液，考虑卵巢癌。由于肿瘤过于巨大，医生为她行右侧胸腔闭式引流术，缓解气喘症状后，医院治疗。

四处打听后，陈女士慕名来到广州医院，找到妇科主任宋绿茵就诊。宋主任查体发现陈女士腹部膨隆，触及不规则实性肿块，上界达双侧肋下，右侧达腋后线，左侧达腋中线；子宫左上方可触及一巨大包块，怀疑是卵巢恶性肿瘤；行PET-CT检查后发现肿块像个“足月婴儿”般占满了大部分盆腹腔，多发增大淋巴结，不排除转移。

切除肿瘤大如排球

“患者病情较重，如不尽快手术，将会有生命危险。”宋绿茵主任立即安排陈女士住院就诊。然而，陈女士身体状况较差，右侧胸腔积液令她呼吸困难、无法平卧，还有慢性结肠炎、糜烂性胃窦炎、中度贫血等问题，种种迹象表明这将是一次艰险的挑战。

宋绿茵主任表示，卵巢癌细胞来源多样、分型复杂，如上皮性卵巢癌除良性、恶性外，还存在交界性，处理需规范化，另外结合患者年龄、是否有生育要求，以及肿瘤的细胞来源，治疗需个体化。为此，她组织了该院胃肠、心胸、麻醉、泌尿外科、心脏、呼吸、消化内科以及影像、检验科等多学科专家进行会诊，为陈女士制定个体化的肿瘤治疗方案。“医院各个科室雄厚的技术力量支撑，才为患者创造了良好的手术条件。”

经过完善的术前准备，宋绿茵主任为陈女士行“双侧附件+全子宫+大网膜切除术”。术中，宋绿茵主任发现腹盆腔整个手术视野均被肿瘤组织占据，部分肿瘤紧邻大血管，手术风险极高。凭着丰富的临床经验和精湛的技术，宋绿茵主任将错综复杂的血管一一分离，顺利切除了这个排球大小的肿瘤，并给予腹腔顺铂灌注化疗防止复发。病理检查提示双侧卵巢乳头状低分化腺癌，肿瘤称量净重达10斤。

术后，医护团队予陈女士抗感染、补液、化疗等治疗。陈女士身体恢复良好，胸腔引流液逐渐减少，第二天便拔除引流管，十天后就康复出院了。看到陈女士“抬着进来，走着出去”，陈女士的家人都十分开心。

每年体检早诊早治

“卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。特别是更年期女性激素分泌异常，更应警惕。”宋绿茵主任表示，卵巢位于盆腔、腹部深处，病变难以早期发现，加上部分患者经济条件不佳或健康意识不强，缺乏医学常识，等到月经异常或出现胸腹水影响呼吸、腹胀才就诊，一旦确诊多为晚期，故致死率高居妇科恶性肿瘤首位。

因此，宋绿茵主任提醒，对于40岁以上的女性来说，每年的例行体检必不可少，并且要重视盆腔检查。常规的盆腔彩超可以发现卵巢囊肿或肿瘤，辅以卵巢癌肿瘤标志物如CA等化验，有利于早期发现、初步诊断及临床处理决策及手术后随访评估等。“若在影像学发现的卵巢囊实性或实性包块，不能期待观察，需尽快手术探查，明确性质。此外，任何年龄的女性，若出现腹胀、腹水，也应尽快就诊排除卵巢癌。”

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