做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。

但是你知道吗？卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

OHSS可能导致肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。

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卵巢过度刺激综合征

在试管婴儿的治疗中或有排卵障碍的女性为了怀孕，用药物刺激排卵后，出现的一组由许多不适构成的表现，也称“综合征”。我们把它称为一种“并发症”，也就是出现了医生不希望在医疗中发生，但又发生了的问题。一般来说，没有促排卵就几乎没有卵巢过度刺激综合征。

（图：B超显示下的卵巢过度刺激）

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OHSS的程度分级

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

·轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

·中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

·重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解，不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

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哪些人容易发生OHSS？

以下情况是高危因素：

1.年龄35岁；

2.低体重；

3.高雌激素水平（HCG日Epg/ml）；

4.卵泡数目20个；PCOS患者；

5.使用HCG进行黄体支持的；

6.妊娠后；

7.有过敏史；

8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

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OHSS的表现有哪些？

卵巢会变得比正常时大许多，血液里的水分会透过小血管跑到肚子里（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），甚至会跑到皮肤下面，让身体很多部位肿起来。

患者会觉得肚子胀，不想吃东西，恶心和呕吐，腹泻，肚子变大，体重增加，小便少，喘气困难，甚至心慌，心跳加快，无法平睡等。

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OHSS的治疗

门诊患者治疗策略主要包括：

1.每日记录出入量、体重、腹围。

2.每48-72h进行血生化及超声检查。

3.避免剧烈活动及性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

4.少食多餐，建议高蛋白及高维生素的半流质饮食，建议每日饮水量约2-3L。

5.中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状，应及时住院治疗。

住院患者治疗策略主要包括：

1.监测基本生命体征，心率、血压等。

2.维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗，补充血容量预防血液浓缩。

3.监测24小时出入量、体重、腹围的变化，定期检查红细胞压积及肝肾功，了解有无血液浓缩及肝肾功损害。补液方面注意晶胶结合，当出现持续性低血容量，给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压，同时补充晶体液，生理盐水(-ml/h)，增加尿量，防止血液浓缩。

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OHSS如何预防？

OHSS可以预防，有经验的医生会尽量防患于未然。因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼+饮食控制体重而改善排卵，从而避免应用促排卵药物。

应用比较弱的促排卵药，而且尽可能减少药物的剂量，医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测；如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状，适时改变治疗方案，如：终止人工授精，采取严格的避孕措施，不用或减少hCG的剂量，在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵，IVF周期全胚冻存等。

促排卵过程中发现OHSS倾向的可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食，预防性的静脉补胶体液扩展血容量，防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。

生殖专业的医生正在努力不让OHSS发生，希望能杜绝重度的OHSS，如果卵巢反应比较敏感，OHSS一旦发生，建议到生殖中心治疗观察，医院或家中逐渐恢复。

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