【创卫进行时】明确职责·落实任务 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/210413/8841090.html

41.记录过敏性紫癜患儿皮疹变化宜采用

A.在衣服表面做记号

B．在皮疹表面做记号

C．绘成人体图形记录

D.用文字描述记录

E．用表格填写记录

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答案：C记录过敏性紫癜患儿皮疹变化应观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，可绘成人体图形，每天详细记录皮疹变化情况。

42.某孕妇，25岁。先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。产后24小时内护理措施正确的是

A.协助产妇室内活动

B．嘱产妇绝对卧床休息

C．给新生儿按需哺乳

D.教产妇学习护理新生儿

E．鼓励产妇自我护理

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答案：B妊娠合并心脏病孕妇产后24小时绝对卧床，在心脏功能允许的情况下，鼓励下床活动。妊娠合并心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。鼓励产妇适度地参加照顾婴儿的活动，以增加母子互动。

43.初产妇，孕39周。突发阵发性剧烈腹痛4小时，2小时前呈持续性腹痛，伴少量阴道流血。产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏次/分，血压/mmHg，水肿。妇科检查：宫底剑突下1横指，持续性宫缩，右侧明显压痛，胎心音未闻及。最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B．前置胎盘

C．妊娠期高血压疾病子痫

D.胎盘早期剥离

E．不协调性子宫收缩过强

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答案：D胎盘早剥多发生于妊娠期高血压疾病、慢性高血压的孕妇，典型表现为突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴阴道出血。先兆子宫破裂表现为产妇下腹部压痛，下腹剧痛难忍，子宫体及下段之间出现病理缩复环。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。子痫表现为抽搐发作，或伴昏迷。不协调性子宫收缩过强包括强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，强直性子宫收缩常见于缩宫药使用不当，可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象；子宫痉挛性狭窄环可触及此环。

44.患者，28岁。结婚4年未孕，女性激素测定LH/FSH3。其不孕的因素为

A.卵巢因素

B．输卵管因素

C．子宫因素

D.宫颈因素

E．阴道因素

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答案：A患者进行激素测定发现LH/FSH3，卵泡刺激素分泌过少，该患者卵巢有排卵功能障碍，其不孕原因可能为卵巢因素。

45.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，护理措施不正确的是

A.膝反射消失时禁用

B．尿量少于17ml/h时停用

C．中毒时用10%葡萄糖酸钙治疗

D.24小时硫酸镁总量不得超过30g

E．按一般肌内注射要求进行硫酸镁注射

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答案：E妊娠期高血压使用硫酸镁解痉时，首次剂量为2.5～5g，用10%葡萄糖酸钙注射液20ml稀释后缓慢静脉推注（15～20分钟），以1～2g/h为宜，一般不使用肌内注射，硫酸镁里有金属离子，浓度较大，易引起组织坏死等。使用硫酸镁时必须有膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥ml/24h或17ml/h。24小时硫酸镁用量一般为25～30g。硫酸镁中毒时最早出现膝腱反射消失，此时应禁用硫酸镁。若发生硫酸镁中毒，可遵医嘱给予10%的葡萄糖酸钙10ml解救，在5～10分钟内静脉缓慢推注完毕。

46.患者，男，30岁。驾驶员，近2年反复发作腰痛，放射至右足跟部，CT提示L5～S1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱改变应该是

A.后突

B．前突

C．侧突

D.生理弧度增大

E．“S”形弯曲

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答案：C腰椎间盘突出症发病后脊柱改变为腰椎侧凸，是由于腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。

47.提示直肠癌术后复发的化验检查是

A.甲胎蛋白测定

B.鱼精蛋白副凝试验

C.血清脂肪酶测定

D.血清癌胚抗原测定

E．尿淀粉酶测定

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答案：D目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原(CEA)和CA19-9。癌胚抗原是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，大量的统计资料表明结、直肠癌患者的血清CEA水平与肿瘤分期呈正相关关系，CEA和CA19-9主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

48.某孕妇，26岁。孕3个月，自然流产后7天，阴道出血不多，脓血性，伴发热，下腹疼痛5天，今晨加重。体检：体温39.5℃，痛苦面容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，有一边界不清包块，白细胞15×/L，中性粒细胞0.9。最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.右侧卵巢囊肿继发感染

C.流产诱发阑尾炎

D.腹膜炎

E．卵巢囊肿蒂扭转

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答案：A急性盆腔炎常见症状为起病时下腹疼痛，活动后加重，体温可达38～40℃。典型体征为急性面容，下腹压痛。宫颈举痛，活动受限。急性盆腔炎患者行血常规检查，白细胞计数增高，血沉快多可确诊。急性阑尾炎表现为右下腹麦氏点固定压痛。卵巢肿瘤蒂扭转通常发生于体位突变时，常伴恶心、呕吐甚至休克。

49.股骨干骨折行骨牵引的护理，错误的是

A.抬高床头15～30cm

B．牵引绳不可受压

C.牵引重量不可随意减少

D.牵引方向与肢体长轴平行

E．牵引肢体远端不能抵床栏

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答案：A49.A。股骨干骨折行骨牵引应抬高床尾15～30cm，以保持反牵引力。摆好体位，肢体纵轴应与牵引力线平行，牵引重量保持悬空，患者足不可抵床栏，滑轮灵活，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳。

50.肝癌切除术后的护理措施不正确的是

A.半肝以上切除者术后间歇给氧3～4天

B.饮食以高蛋白、高热量、维生素和膳食纤维为原则

C.鼓励患者早期下床活动

D.腹水者，严格控制水和钠盐的摄入

E．记录24小时出入水量

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答案：C肝癌切除术后患者病情平稳后宜取半卧位，术后24小时内卧床休息，不宜过早下床活动。避免剧烈咳嗽和打喷嚏，以减少出血。术后禁饮食，胃肠减压，静脉输入葡萄糖溶液，防止低血糖。术后24～48小时肠蠕动恢复后开始进流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素的正常饮食。

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