抗缪勒管激素（AMH）,又称缪勒管抑制物（MIS）。成熟的激素是由二硫键连接两个完全相同的72KD单体形成的二聚体糖蛋白，属于转化生长因子β（transforminggrowthfactor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通过AMH受体Ⅱ（AMHreceptorⅡ,AMHRⅡ）发挥生物学作用。

AMH在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也存在差异，基于其病理生理改变的最主要临床应用是评估女性的卵巢储备，并进一步为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。

●AMH检测临床意义●

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评估卵巢储备功能

AMH相比较其他传统的生物学指标，AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点，是卵巢衰老最准确的生物标志物。

AMH比FSH、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibinB,inhB）和窦卵泡计数（antra1folliclecount,AFC）更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势，且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。虽然有研究显示，女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动，但其波动远小于其他性激素，故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。

2

评估肿瘤患者卵巢储备

手术、化疗、放疗都有可能影响肿瘤患者的卵巢储备功能。研究表明，儿童肿瘤幸存者的AMH水平显著低于健康同龄人，且伴随不孕比例不断增加。在乳腺癌患者中，术前AMH水平较低的患者术后一年内恢复月经的概率更低。接受卵巢囊肿剥除术的患者中，使用电凝术止血患者的AMH水平较使用缝合或止血材料的患者更低。此外，化疗前评估血清AMH的水平可用于预测化疗后卵巢功能。

研究显示，早期乳腺癌患者治疗前AMH水平越低越易在化疗之后闭经。肿瘤患者化疗后AMH水平恢复的速度与化疗药物的卵巢毒性成反比。由此可见，AMH水平可以预测肿瘤患者的卵巢功能，帮助希望保留生育功能的患者选择药物和手术方式。

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诊断多囊卵巢综合征

与健康排卵妇女相比，排卵多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵泡液中AMH的浓度比正常值高出5倍。此外，与正常卵巢的颗粒细胞相比，无排卵PCOS的颗粒细胞中每个颗粒细胞产生的AMH平均增加75倍。有研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2～3倍，且血清AMH水平越高，PCOS确诊率越高。

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辅助生殖

AMH水平可准确预测患者对控制下卵巢刺激（COS）的反应，并据此选择个性化治疗方案。将AMH水平用于预测卵巢低反应（POR）显著高于年龄、基础FSH水平和AFC。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖促排卵技术的主要并发症之一，而AMH水平可较好预测OHSS。

在AMH的检测技术上，目前相较于一些传统的检测技术，国内已经有企业通过利用量子点免疫荧光法实现了AMH的快速、精准检测，只需15分钟就能得到检测报告。

推荐科室：儿科、妇科、产科、生殖中心、体检中心、骨科、儿保科、内分泌科。