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3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）》（以下简称《年药品目录》）正式执行。种药品被调入目录，其中新增17款抗癌药，包括PARP抑制剂奥拉帕利等热门抗癌药和创新药。个别一线抗癌药价格大幅下降，目录内癌症用药的保障水平明显提升。

在《年药品目录》中，此前诸多专家大声疾呼的建议也终于得到回应：卵巢癌靶向创新药——PARP抑制奥拉帕利成为了此次医保目录调整中，首个协议期内再次谈判的药品，成功将BRCA1/2胚系或体系突变晚期卵巢癌的一线维持治疗纳入医保报销范畴。

三个残酷的“70”妇科“癌中之王”

提起卵巢，众所周知，它是女性重要的性腺，它在排卵的同时还分泌性激素，是女性光彩照人的能量发动机。然而在我国，卵巢癌却是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，死亡率居于妇科恶性肿瘤之首。

广西医师协会妇产科分会主任委员、广医院妇科主任赵仁峰教授表示，卵巢癌被称为妇科的“癌中之王”和“沉默的杀手”，近40年来卵巢癌的治疗预后不尽人意，基本上5年生存率一直在30%~40%徘徊。“在临床上卵巢癌有三个残酷的70%。卵巢位于盆腔的深部，平常很难摸到，70%~80%的病人发现时已经是晚期了。经过手术加化疗以后，70%的患者在三年内会复发。卵巢癌恶性度非常高，5年生存率30%~40%，这意味着有70%的病人死亡。”

广西医师协会妇产科分会主任委员、广医院妇科主任赵仁峰教授在接受采访。图片由受访者提供

赵仁峰教授指出，卵巢癌的致病因素目前尚不明确，目前已知一部分与家族遗传性等相关。“BRCA基因突变与卵巢癌的发生关系密切。如果母亲患有卵巢癌，并且有BRCA基因的胚系突变，那她女儿的患病风险往往会高于普通人。”赵仁峰教授说，BRCA是一种抑癌基因，一旦突变，会极大的提高细胞癌变的风险。他建议，如果家族有直系亲属身患卵巢癌，其直系女性亲属最好也能进行BRCA1/2的基因检测。另外，卵巢癌还可能与反复使用排卵药物、病毒感染、肿瘤激素高等有关。

卵巢癌医保适应症扩展

靶向药价格降幅超七成

长期以来，难发现、高复发、难治疗、愈后差，是影响卵巢癌患者生存时间的最突出问题。3月1日之后，随着《年药品目录》的实施，这种局面将有所改观。

赵仁峰教授介绍，几十年来，卵巢癌治疗没有很大的突破，标准的治疗方案都是手术加化疗。但是70％的卵巢癌患者在经过手术和化疗的标准治疗后会在三年左右复发。年靶向PARP抑制剂奥拉帕利在国内上市，用于治疗卵巢癌，让患者看到了一些曙光。“但是，当时一盒药要2.5万元左右，月均花费近5万元，这不是普通老百姓能承受得了的。”

赵仁峰教授告诉记者，通过PARP抑制剂奥拉帕利的维持治疗，可使卵巢癌患者PFS（无病生存期）达到56个月。这对于卵巢癌患者来说，无疑是个好消息。然而，其高昂的价格却令卵巢癌患者望而却步。赵仁峰教授表示，医院，妇科每年的住院病人大约有例，其中~例为卵巢癌患者，但能接受PARP抑制剂治疗的仅有10多例。

“现在这些抗癌药纳入医保，病人的治疗负担就大大减轻了。”赵仁峰教授向记者算了一笔账：以前卵巢癌患者一个月要用两盒奥拉帕利，花费近5万元。今年3月后，奥拉帕利的价格降到元/盒。广西乙类医保报销比例70%左右，患者月均自付费用降低至两三千元。

实际上，奥拉帕利已于年1月1日首次进入国家医保目录，但是适用范围为铂敏感复发晚期患者。今年其扩展医保内可用适应症至一线BRCA突变晚期患者，两年价格累计降幅77%，这意味着更多卵巢癌患者可以从创新药物中获益。

早发现早治疗延迟复发

卵巢癌有望成为慢性病

目前，奥拉帕利作为唯一一个卵巢癌一线和复发维持治疗均进入医保的卵巢癌靶向药物。赵仁峰教授认为，随着《年药品目录》的实施，更多的卵巢癌患者用得起、用得上靶向药物，就可以延长复发，进而有望达到“临床治愈”。

赵仁峰教授接诊过一名女患者，50岁时被查出卵巢透明细胞癌。这是恶性程度非常高的卵巢肿瘤，患者病情已经到了晚期，当时也做了手术加化疗治疗。但术后多次复发，治疗效果欠佳。后来奥拉帕利进入中国后，患者用该药治疗。现在三年多时间过去了，医院复查，目前还没有复发的迹象。

“把卵巢癌当成慢性病管理，加强医患沟通，引导病人及时跟医生交流服药情况、病情变化，医生及时给予指导帮助，那么患者就会更有信心治疗，也不会走入误区。”

赵仁峰教授提醒，大部分卵巢癌起病隐匿，早期症状不多。不过，临床上所谓的“卵巢癌三联征”，正是许多人容易忽略的看似无关紧要的症状。如果年龄在40~60岁之间的女性，出现卵巢功能障碍，如月经紊乱、月经量增多，出现腹部长期不适感如腹胀、腹痛等，一定要及时就医。平时要注意定期做B超和妇检，有助于及早发现卵巢癌。

卵巢癌如果能早期发现早期治疗，会大大提高存活率，最高可能达到80%~90%。另外生活中，要注意规律作息、避免熬夜、不宜过分节食、减肥，这样会使得卵巢功能下降，卵巢容易早衰，还易长囊肿、肿瘤。饮食上，可以适当多吃豆浆、蜂蜜以及海带、螺、贝壳等海产品，这些有助于提高卵巢功能。

来源：南国早报客户端