中科白癜风国庆专家会诊 http://m.39.net/disease/a_8228449.html

概述

占卵巢恶性肿瘤的10%.单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，间质较少，腺上皮超过3层，细胞明显异型，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40%～50%.

临床表现

早期临床症状不明显，晚期常见腹痛、腹水、腹部包块，部分病人有胸水。大部分患者血清CA-升高。

病理特征

黏液性囊腺癌常为单侧性，肿块体积较大，形态不规则，晚期癌组织可以向周围浸润，造成局部粘连形成边界不清，多由黏液性囊腺瘤演变而来，囊腔多变，间隔增厚，有增殖的乳头状物。质地较脆，断面时常有局部出血、坏死或液化区域。

超声表现

1.肿块体积大，呈椭圆形或分叶状，轮廓不规则；

2.囊壁厚薄不规则，可有较疏松的实质性突起；

3.囊内多房、多隔，表现复杂，可呈水草状、放射状、网状或不规则状；

4.瘤体内部也可呈偏实性的肿块，也可呈叠加隔或囊性区；

5.可合并腹水；

6.CDFI：隔上、壁上或乳突上可见动脉血流信号，RI＜0.5。

7.单/双侧圆形无回声暗区，囊壁不均匀无，回声区内见光点、光团

经典总结

肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂,一般此类肿瘤可很大,内回声奇形怪状,可见以下多样图像：

1.石花菜状有一主干,从主干上伸出许多须状分枝,似多须状石花菜;

2.芦苇状囊内多隔似芦苇丛生;

3.孤独大乳头状实性块,内回声较疏松;

4.多隔、隔粗或粗细不均,隔相交处出现实性结节,内壁亦可出现小乳头与结节;

5.壁及隔血流均不丰富,常为星点状低速血流;

6.常合并腹水。

思维

卵巢肿瘤良恶鉴别中，单凭二维图像非常困难。如果用彩色血流多普勒，敏感性和特异性就大大提高。

1.良性肿瘤壁上、隔上鲜见血流信号，而恶性肿瘤可见星点状或树枝状血流信号；

2.良性肿瘤PI＜1.0，RI＞0.5，而恶性肿瘤PI＞1.0，RI＜0.5。

另外，瘤体迅速生长，也提示恶性可能。

卵巢粘液性囊腺癌

患者57岁，绝经后阴道出血，妇科检查发现盆腔包块。盆腔内查见直径14cm的囊性占位，囊内隔膜厚薄不均

手术取出一个包膜完整的囊性肿块

剖视肿块内为清亮液体，病理诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌

妇科超声诊断学第三辑目录

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓

妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血

妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤

妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液

妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌

妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声

妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎

3.子宫颈部病变的超声诊断

宫颈病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿

妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻

妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉

妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎

妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤

妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌

妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大

4.先天畸形

先天子宫畸形诊断思路

妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类

妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫

妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫

妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫

妇科超声诊断学第三辑38.双子宫

妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫

妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声

妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫

妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫

妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁

5.卵巢瘤样病变

妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿

妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿

妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿

妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿

妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑50.滤泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑51.卵巢血肿

妇科超声诊断学第三辑52.卵巢黄体血肿

妇科超声诊断学第三辑53.多囊卵巢综合征

妇科超声诊断学第三辑54.卵巢过度刺激综合征

妇科超声诊断学第三辑55.卵巢子宫内膜异位囊肿

妇科超声诊断学第三辑56.卵巢扭转

妇科超声诊断学第三辑57.卵巢早衰

妇科超声诊断学第三辑58.非赘生性囊肿

6.良性卵巢肿瘤

妇科超声诊断学第三辑59.黄体破裂

妇科超声诊断学第三辑60.卵巢纤维瘤

妇科超声诊断学第三辑62.卵巢Brenner瘤

妇科超声诊断学第三辑63卵巢卵泡膜细胞瘤

妇科超声诊断学第三辑65.黏液性囊腺瘤

妇科超声诊断学第三辑66.浆液性囊腺瘤

妇科超声诊断学第三辑67.卵巢子宫内膜异位症

妇科超声诊断学第三辑68.卵巢囊腺瘤

7.恶性卵巢肿瘤

妇科超声诊断学第三辑69.卵巢睾丸母细胞瘤

妇科超声诊断学第三辑70.卵巢无性细胞瘤

妇科超声诊断学第三辑71.卵巢未成熟畸胎瘤

妇科超声诊断学第三辑72.卵巢颗粒细胞瘤

妇科超声诊断学第三辑73.卵巢内胚窦瘤

妇科超声诊断学第三辑74.卵巢浆液性囊腺癌

8.输卵管病变的超声诊断

9.外阴阴道病变的超声诊断

10.其他盆腔病变和妇科超声诊断

11.超声成像原理

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