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巧克力囊肿，听着挺浪漫的一个名字，可在这好听的名字下面却有着让众多女性害怕的危害，严重影响女性朋友们的生活。

卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病理类型。据东院妇科李楠副主任医师介绍，此类卵巢囊肿是适婚适孕年龄妇女最常见的卵巢疾病之一，发病率达15%，囊肿里的子宫内膜碎片和积血呈巧克力色，故名巧克力囊肿。

▲“市立晨间半小时”妇科门诊课堂，东院妇科李楠副主任医师为女性朋友讲解巧克力囊肿防治知识。

巧克力囊肿的临床表现

盆腔疼痛：

70％－80％，最典型的临床症状，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等；痛经常是继发性、进行性加重。

不孕：

40%－50％

盆腔结节及包块：

17％－44％

侵犯特殊器官表现：

肠道内异症常有经期腹痛、腹泻、便秘、便血、或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻；膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿；输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失；如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状；肺及胸膜内异可出现经期咯血及气胸。

内异症作为一种发病原因不明，病灶不仅呈弥散状分布，又具有向周围组织、器官浸润生长的“不安分”顽疾，通过手术和药物是难以根治的。

临床研究报道，内异症患者手术后2年的复发率高达21.5%，术后5年的复发率为40%～50%，即使切除了全子宫和双侧输卵管、卵巢，术后仍有5%左右的复发风险。

“因此，我们把内异症看作是像高血压、糖尿病一样的慢性病，需要长期进行监控和管理。”李楠说，内异症患者要做好与疾病打“持久战”的准备。内异症为什么会“反复无常”呢？

内异症患者经手术和规范的药物治疗，病灶缩小或消失及症状缓解后，再次出现临床症状，并且恢复到治疗前水平或者加重时，谓之内异症复发。

现实中内异症“反复无常”的原因，还要从内异症的“源头”，即发病原因说起。

内异症是激素依赖性疾病，其发病机制是经血逆流学说，也就是说只要患者有规律月经，月经血就有可能经过开放的输卵管进入盆腹腔，经血中混入的子宫内膜就像“沙尘暴”一样种植在盆腔腹膜上。

对于年轻的患者，即使通过手术切除了内异症病灶，残留的微小病灶和反复的“沙尘暴”袭击，在卵巢激素的作用下肯定有“东山再起”的可能。因此，对于确诊内异症的患者，做好预防复发的措施是很有必要的。

哪些方法可以预防复发？首先，对于还没有生育的患者，手术后要按照大夫的医嘱尽早开始备孕，怀孕能够抑制内异症病灶的生长，哺乳期也能够抑制/延缓内异症病灶生长。如果患者没有生育计划，就要依据年龄和有无临床症状选择随访或进行药物治疗，预防和延缓病灶复发。

临床常用的药物包括口服避孕药、孕激素（LNG-IUS，曼月乐）、雄激素衍生物（孕三烯酮）、和GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)等，此外，中医中药对于控制内异症症状、延缓复发也有较好的疗效。

临床研究表明，内异症患者经过药物治疗能够有效控制疼痛症状，延缓复发时间，究竟选择何种药物对自己有益，要听医生的建议。术后易复发的特点需要患者的长期管理。

预防内异症复发的药物虽多，但每种药物都有自己的适应证、禁忌证和使用疗程，在用药之前，医生会结合患者的年龄、症状、病变程度、以往治疗史和患者的生育状况进行权衡并提出治疗意见，进行科学合理的用药。

专家介绍

李楠

东院妇科副主任医师

从事妇科工作20余年，擅长宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等良恶性肿瘤诊治。尤擅中西结合治疗妇科炎症、内分泌失调、不孕症。

专家门诊时间：

周三下午、周五上午

医院东院

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