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子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫以外的部位出现、生长、浸润，随着月经周期反复出血，形成结节或包块，继而引发疼痛、不孕等。因囊肿囊液呈巧克力样，曾称巧克力囊肿，是生育年龄妇女的多发病、常见病。子宫内膜异位囊肿形态多样，易复发，具有性激素依赖的特点。

子宫内膜异位囊肿的治疗包括有期待治疗、药物治疗、手术治疗以及手术联合药物治疗，一般根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择。其中手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，以及较大的卵巢子宫内膜异位囊肿。

腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、ASRM分期及EFI评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据EFI评分给予生育指导。ASRM分期是目前国际上最普遍使用的内异症临床分期。ASRM分期主要根据腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分。有利于评估疾病严重程度、正确选择治疗方案、准确比较和评价各种治疗方法的疗效，并有助于判断患者的预后。内异症生育指数（endometriosisfertilityindex，EFI）主要用于预测内异症合并不孕患者腹腔镜手术分期后的自然妊娠情况，评分越高，妊娠概率越高。

当然，生长在卵巢上的子宫内膜异位囊肿，剔除囊肿手术后，不可避免地造成卵巢组织的丢失，再加上内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的降低。不孕患者腹腔镜手术前，应全面评估考虑手术对卵巢储备功能的影响。

因此，对于年轻、轻中度内异症、EFI评分高者，术后可期待自然妊娠6个月；对于EFI评分低、有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕超过3年者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极行辅助生殖技术助孕，助孕前应使用GnRH-a预处理，通常应用3～6个月。对于复发性子宫内膜异位囊肿，不建议反复手术，研究显示再次手术后妊娠率仅为初治的1/2，故建议首选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果疼痛症状严重、囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺或者辅助生殖技术治疗反复失败者，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后妊娠率。

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