在女性生殖器管中，卵巢处在一个举足轻重的地位，卵巢组织复杂，卵巢组织珍贵。如果卵巢上长了囊肿，需要注意以下几个问题。

是良性还是恶性？

注意发现和预防卵巢囊肿的并发症。如卵巢囊肿扭转、破裂。

对怀孕的影响。

1.良恶难辨，但有迹可循

卵巢肿瘤的分类繁杂。有良性，交界性，恶性之分。在肿瘤的性状上又分为囊性，囊实性，实性。并不是所有的卵巢囊肿都是良性，所以在诊断上就不能马虎大意，也不能草木皆兵。

2.卵巢囊肿，多为良性

广义上说，卵巢的囊性肿瘤都可以称为卵巢囊肿。

一般来说，囊性的卵巢肿瘤多为良性。如卵巢的成熟畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等。

也有的卵巢囊肿可以由良性变为恶性。虽然恶变率不高（发生率约0.7-10%左右），也不容忽视。如子宫内膜异位症，可恶变为子宫内膜透明细胞癌和子宫内膜样癌（发生率＜1%）。

卵巢囊肿的恶变无特异性症状。虽然如此，定期查体，对实性或囊实性、或直径大于8cm的卵巢包块积极处理，是非常有比要的。

3.时有时无，也算肿瘤？

如卵巢的滤泡囊肿和黄体囊肿。是育龄期妇女最常见的卵巢瘤样病变。滤泡囊肿是由于卵泡没有排卵，或排卵不完全，卵泡液未被吸收形成，有时左右侧卵巢轮流出现。

黄体囊肿是因排卵后形成的黄体持续存在或伴有出血，吸收不良而成。这两种情况都属于卵巢生理性囊肿。在不孕症患者中较为多见。一般观察1-3个月或服避孕药2～3个月后可自行消失。

4.等待观察，还是积极治疗？

并不是所有的卵巢囊肿都需要马上手术。

对于生理性囊肿可以暂观察；

对于有恶性倾向卵巢肿瘤一经发现，应行手术。手术的目的是：明确诊断，切除肿瘤，解除并发症，如果是恶性的话，要进行手术分期。

卵巢囊肿在观察的过程中，要注意发现并发症。如卵巢囊肿扭转，破裂，感染，恶变。

对于某些有特异性体征的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿，不必须马上手术。尤其是对于有生育要求的不孕患者，应由医生综合分析后，个体化处理。

5卵巢囊肿，能怀孕吗？

卵巢囊肿并不一定影响怀孕。有不少女性是在怀孕后才发现有卵巢囊肿的存在。在决定分娩方式时卵巢囊肿也不是剖宫产的绝对指证。

但有的卵巢囊肿确实与不孕有关。如属于生理性囊肿的滤泡囊肿，可能因为排卵异常影响怀孕。未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）也可以归于此类。还有子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），因为有类似恶性肿瘤的行为方式（播散，侵蚀，种植），造成盆腔黏连，影响输卵管功能而导致不孕（当然，也还有更深层的原因）。

总之，卵巢囊肿不大，问题不少。在诊断检查时应积极，在治疗处理上应严格掌握适应症。

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刘云涛
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