经常有病人拿着B超单问我：“医生，我有盆腔积液，该怎么办？”更有甚者问医生：“医生，我打了三个疗程的消炎药，怎么一点作用也不起啊？”盆腔积液真的需要治疗吗？下面，让我们来了解下盆腔积液是怎么回事：
子宫后方与直肠之间形成的凹陷，即：直肠子宫陷凹，是女性盆腔的最低部位，当盆腔内有积液时最易积聚于此，是超声检查游离盆腔积液的常见部位，其发生率约10%左右。大部分为生理性积液，很小一部分为病理性积液，主要包括癌症、炎症、异位妊娠等。临床中除了症状本身，积液的量是判断盆腔积液为生理性还是病理性的重要依据之一。
生理性盆腔积液超声显示子宫和两侧附件声像图正常，盆腔积液深度＜20mm，其原因可有以下几个方面：
1.腹膜分泌少量浆液。
2.排卵期，即卵泡破裂，子宫直肠陷窝或卵巢周围少量积液无回声区，可能系卵泡破裂后卵泡液的集聚所致。
3.月经和药物流产后，月经血倒流致少量盆腔积液。
病理性盆腔积液1.异位妊娠流产或者破裂
异位妊娠流产或者破裂是妇产科常见的急腹症，病人突感下腹一侧剧烈疼痛，超声于子宫直肠窝内见边界不规则的液性暗区。
如出血量较多者，积液不仅局限于盆腔深处，并可波及腹腔，在腹部显示暗区，其间有肠管漂浮、后穹隆或腹腔穿刺液均为不凝血、两者需注意鉴别，异位妊娠多有停经史和不规则阴道流血，β－hCG检测升高，子宫可轻度增大，附件区可见边界模糊、且不整齐的杂乱回声团块。
2.滤泡或者黄体破裂
患者无停经史，无不孕史，腹痛多发生在月经中期或者下次月经之前，血β－hCG检测正常，超声检查子宫大小正常，宫内无妊娠囊，盆腔多数亦不能探及肿块。
3.盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是妇科的常见病，盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎少见。
盆腔炎有急性和慢性两类，盆腔炎时随着病程的进展可以形成炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死积脓等病理表现。
4.卵巢肿瘤
⑴恶性肿瘤病程短，生长迅速，向盆腔浸润，常伴有腹水，多为血性，可能查到癌细胞，液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清。恶性肿瘤腹膜转移性腹水，常可使肠壁粘连，固定于腹后壁。
⑵卵巢纤维瘤，患者常常伴有腹水或者胸水，称梅格斯综合征，多见右侧胸水。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。
5.卵巢过度刺激综合征
主要是与人工受精有关。
6.结核性积液
7.其他
如肝脏疾病，卵巢巧克力囊肿等。
盆腔积液的处理盆腔积液处理的原则是区分积液的性质，如果是生理性的则无需处理；如果是病理性的就需要医学干预了，有的甚至有生命危险，需要紧急手术治疗，比如宫外孕破裂等。
文字：妇产科李凤梅供稿赞赏
