多囊综合征概念

多囊综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

根据PCOS国际诊断标准（详见诊断部分）诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择

1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵；

3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵；

4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。

症状表现

月经紊乱

PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

高雄激素相关临床表现

多毛毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

高雄激素性痤疮

PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

女性型脱发（FPA）PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。

皮脂溢出

PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。

男性化表现

主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。

卵巢多囊样改变（PCO）

关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）10ml。同时可表现为髓质回声增强。

其他

肥胖肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

不孕由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。

阻塞性睡眠窒息这种问题在PCOS患者中非常常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

抑郁PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

步骤/方法/饮食改善

1、纠正内分泌的紊乱，用运动的方法减轻体重，可以一定程度上减轻胰岛素抵抗或者是高胰岛素血症，尽量恢复排卵功能，预防糖尿病的发生，降低体重，配合药物治疗，可以有一定的疗效。2、这属于内科的保守治疗，可以避免外科手术带来的创伤，从而还可以有效地调节月经的规律性。临床上常常用到的药物治疗和方案：氯米芬、氯米芬与绒促性素合用、糖皮质激素与氯米芬合用、尿促性素、促性腺激素释放激素、FSH、溴隐亭等。

3、这个属于外科治疗方法，通过手术切除部分的卵巢，这样可以减少产生过多的雄激素，纠正内分泌失调，妊娠机率最高可以达到为60%，术后还是会复发的。其他方法：腹腔镜下卵巢烧灼术、腹腔镜下切除术。4、因为女性体内的雄激素大量增加，会影响内分泌，导致患者有体毛过多的症状，患者除了剃掉多余毛还可以用电蚀治疗或者是服用一些抑制雄激素的药物进行治疗。抑制雄激素药物：口服避孕药、孕激素、GnRH-A、地塞米松、螺内酯。需要在医生的指导下使用药物。

5、改变泡平时日常生活饮食和作息时间。饮食上，不吃含糖量高的食物，多吃五谷杂粮、蔬菜和低糖水果，禁饮料，冰淇淋和辛辣食物。作息正常，早睡早起。每天可以吃坚果和吃一片维E，多囊姐妹可以喝豆浆补充激素。

6、每天坚持有氧运动半小时，根据自身情况可以选择散步，跑步，跳绳，跳操之类的。

7、每天睡前泡脚，泡脚包。

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