什么是黄体破裂?

黄体破裂是妇科的急腹症之一，好发于14-30岁的年轻女性。女性卵巢排卵后形成黄体，如果黄体囊肿增长过大，或者黄体血肿多而发生破裂引起的腹痛及内出血则为黄体破裂。

黄体破裂易发生的时期：

黄体破裂时间与月经周期有一定的关系，80%的黄体破裂一般发生在排卵后，大多发生在月经周期之末一周，偶可在月经期第一二天发病，同房后发生阴道出血、腹痛，可怀疑为黄体破裂。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或者30-40天。一旦怀疑为黄体破裂，可做妇科B超检查，再结合临床症状确诊。

黄体破裂临床表现:

起病急骤，一侧下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又加剧。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克。

鉴别诊断

1.急性阑尾炎：阑尾炎是多种因素导致阑尾炎性改变。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。一般无停经史，阴道流血。盆腔检查无包块触及，阴道后穹窿穿刺阴性，B超检查提示子宫附件区无异常回声。

2.输卵管妊娠破裂：卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。多有停经史，临床出现突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，阴道少量流血，暗红色，可有蜕膜管型排出。盆腔检查有宫颈举痛，直肠子宫陷凹有肿块。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。B超提示一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。

3.流产：有停经史，临床出现下腹中央阵发性坠痛，阴道流血,开始量少，后增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出。盆腔检查无宫颈举痛，宫口稍开，子宫增大变软。阴道后穹窿穿刺阴性。血绒毛膜促性腺激素检测阳性。B超提示:宫内可见妊娠囊。

黄体破裂的治疗

1.保息为主，保持大便通畅，避免使用腹压,并密切观察病情变化。守治疗:对于腹痛较轻的患者，在生命体征平稳的情况下给予消炎止血补液治疗,以卧床休

2.手术治疗:对于腹痛明显，疑有内出血者生命体征不平稳或者伴有休克的患者，应立即给予剖腹或者腔镜手术治疗。

黄体破裂的宣教:

1.注意卧床休息，至少一个月，注意伤口处清洁干燥，若伤口无明显红肿48小时后可淋浴(避免盆浴)有异常立即来院就诊。

2.规律饮食，可给予高蛋白，高维生素的饮食,忌辛辣刺激的食物，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。

3.避免剧烈运动，做力所能及的活动，如散步等，禁止跑步，游泳等，保持外阴清洁，勤换内裤，每天温水清洗外阴，避免感染。

4.由于黄体破裂可反复发生，术后至少禁止性生活一个月，禁止盆浴，如有腹痛或阴道分泌物增多或有异味，可至门诊就诊。

5.术后一个月应门诊复诊，必要时进行相关检查，在医生的建议下逐步恢复正常的生活活动,恢复性生活后，应采取避孕措施。

6.有需要的患者可赴妇科门诊咨询及预约复诊。