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怀孕本是件满心欢喜的事情，但是对26岁的胡女士来说喜悦中总夹杂着些许忧愁。胡女士今年5月份发现自己怀孕了，医院例行超声检查时，发现除了期待中的宫内孕囊，还多了一个不速之客—右附件区直径约9cm的混合性包块—卵巢囊肿。由于妊娠期间发现的卵巢囊肿，产科医生便将她转诊到了妇科丘瑾主任的专家门诊，丘主任详细问诊后了解到，胡女士既往没有常规妇科检查，平时也不痛不痒，所以不知道这个囊肿是何时出现、何时生长到8cm的。碰到卵巢囊肿，首先要考虑的一定是囊肿的性质，所以丘主任在门诊便为进行了评估。治疗经过胡女士在门诊完善了盆腔磁共振及血肿瘤指标的检查，磁共振提示子宫后方囊实性占位，考虑成熟性畸胎瘤可能大；肿瘤指标AFP、CA、CA轻度升高，HE4正常范围，同时请邀请产科、超声科、影像科、麻醉科进行多学科会诊评估囊肿性质、后续治疗方案与手术风险。结论认为卵巢囊肿为良性畸胎瘤可能性大，但仍不能完全排除恶性，并且在妊娠任何期间均有发生卵巢囊肿扭转、破裂等急腹症的风险，而随着孕周增加，手术难度及风险也会增加，在充分告知病情后，胡女士及家属选择手术治疗。孕14周4天时，丘主任团队为胡女士施行了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术很顺利，胎儿在整个围手术期间也正常良好发育；术后七天病理提示右卵巢囊肿成熟性囊性畸胎瘤，与影像结论相符，术后胡女士继续在我院定期产检，满心欢喜的期待着新生命的到来。妊娠期合并卵巢囊肿1.妊娠期卵巢囊肿的发病率？妊娠期卵巢囊肿，顾名思义就是怀孕期间存在的卵巢囊肿，其发生率为0.05%~2.4%，其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，恶性肿瘤约占1%~6%。卵巢囊肿主要发生在妊娠早期，并且随着孕周增加，发生率会逐渐下降。约70%在妊娠早期发现的卵巢囊肿，会随着孕周增加而自行消失。2.妊娠期卵巢囊肿的性质如何评估？超声检查是妊娠期评估卵巢囊肿的常用方法，对母胎安全无影响；磁共振在鉴别卵巢囊肿良、恶性方面有明显的优势，准确率可达93%，对孕期母儿也是安全的，但不推荐使用造影剂做增强磁共振，做平扫就可以了；CA、CA、AFP等肿瘤标志物在孕期会出现生理性轻度升高，但HE4不受妊娠的影响，有助于评估妊娠期卵巢囊肿性质。3.妊娠期发现卵巢囊肿该如何处理①期待治疗：妊娠早期，＜5cm卵巢囊肿不需要处理，5~10cm的卵巢囊肿可期待治疗，密切随访，在妊娠中期（孕14~16周）再次评估，若可疑恶性则考虑手术，若无恶性风险可继续随访；妊娠晚期若无临床症状，并除外恶性可能，可继续观察，待剖宫产或者阴道分娩后6周再评估。②手术治疗：若高度怀疑恶性，伴发急腹症（如囊肿扭转、破裂），囊肿直径10cm并持续存在，出现严重的合并症（如肾积水），估计囊肿会引起产道梗阻，影响顺产，需手术治疗。4.妊娠期卵巢囊肿何时合适手术治疗？妊娠中期，即孕14~16周是适宜的手术时机，这时候胎盘已经形成，流产的风险降低，而子宫还不是很大，有一定的手术操作空间。手术方式可选择开腹或腹腔镜治疗，腹腔镜手术有疼痛轻、出血少、恢复快等优势，可由经验丰富的腹腔镜医生施行。孕期若出现卵巢恶性肿瘤征象或扭转、破裂、继发感染等急腹症，则需随时急诊手术治疗。丘瑾主任点评

妊娠期卵巢囊肿发病率并不高，70%的卵巢囊肿随着孕周增加会自行消失，并且不是所有的卵巢囊肿都需要手术治疗，所以在妊娠期发现卵巢囊肿并不可怕，重要的是需要充分评估囊肿的性质，进行及时正确的处理。

但需要注意的是，妊娠期的卵巢囊肿仍有发生囊肿破裂、扭转的风险，怀孕期间若发生突发性、持续性腹痛需及时就诊。

妊娠期卵巢囊肿如果需要手术，一定要选择合适的手术时机和麻醉方式，腹腔镜手术是首选，操作时要动作轻柔，气腹压力不能太高，还要尽量缩短手术时间，因此必须由技术熟练的腔镜手术医生完成。因为卵巢畸胎瘤重心常偏于一侧，容易发生扭转，所以胡女士经过考虑后选择在孕中期接受腹腔镜手术，术前我安排了多学科团队会诊，帮助她了解肿瘤性质，决定手术麻醉方案和术后用药，解除了她对于手术的顾虑，术后也恢复得很好。此外，胡女士的这个病例再次提醒我们，有些疾病往往没有自觉症状，常常是检查中无意发现的，所以定期的妇科检查是十分重要的，包括妇科超声、宫颈防癌筛查等。胡女士若在孕前妇科检查中发现卵巢囊肿，那么便可在孕前积极评估处理，不至于等到孕期再进行手术了。

如何应对怀孕后身体的那些变化，一文给你讲清楚！

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