输卵管或卵巢旁囊肿的孤立性扭曲是罕见的但重要的病理实体，但诊断可能难以捉摸，患者的表现与卵巢扭转者相似，但卵巢的影像学表现正常。
卵巢旁囊肿和输卵管旁旁囊肿分别是副肾苗勒管（müllerian）管和沃尔夫（wolffian）管的残余。它们是与卵巢分离的良性单纯性囊肿。他们通常位于卵巢和输卵管之间的宽阔韧带中。两种类型的囊肿的区别是通常根据手术位置或组织病理学发现；然而，这种区别在成像时是不必要的，术语“卵巢旁”可以用来涵盖两者。
孤立性输卵管扭转的危险因素包括输卵管异常，如输卵管积水、输卵管旁囊肿、输卵管积血或输卵管系过长伴有输卵管迂曲和异位妊娠（图18，）。及时识别该病理实体是必要的，以防止进一步的输卵管损伤及其对未来生育的不利影响。
图18.孤立的输卵管扭转伴有异位妊娠，女，33岁孕妇，右盆腔疼痛。超声评估显示没有宫内妊娠的证据。（a）右附件的TVUS图像显示了在充血的输卵管和输卵管系膜内（箭头）内有一个厚壁回声“输卵管环”（卡钳）。（b）电影TVUS的图像出人意料地显示出漩涡迹象（箭头）（电影5），引起了人们对输卵管异位妊娠扭曲的怀疑。经腹腔镜检查确诊，并接受输卵管切除术治疗。
输卵管或卵巢旁囊肿扭转的诊断可能难以诊断，因为患者表现出卵巢扭转的体征和症状，但在影像学检查中卵巢外观正常（图19、20）。对此现象的r认知和对卵巢外结构的仔细观察是诊断的关键。影像学表现包括中线囊性肿块和邻近扭转结构的喙征或漩涡征。
图19.女，32岁，严重急性盆腔疼痛的，孤立的输卵管扭转
（a，b）TVUS图像显示正常的右卵巢（a）和正常的左卵巢（b）。（c）TVUS图像显示充满液体的伴有不完整分隔（箭头）的管状病变（*）。尽管受感染的管可能是有症状的，但患者没有盆腔炎的体征或症状，怀疑是输卵管扭转。（d）术中照片显示缺血性扩张输卵管（*）以及输卵管及系膜（箭头）的紧密扭结。
图20.患有急性盆腔疼痛的14岁女孩的孤立性卵巢旁囊肿扭转
（a）经腹横断面US图像显示子宫（U）前方的中线位置8.5cm单纯性囊肿（*）和正常大小的左卵巢（箭头）。（b）经腹部测量的双屏纵切（左侧）和横切（右侧）经腹部超声图像显示了正常大小的右卵巢（箭头）。由于疼痛，患者接受了手术。发现并切除了卵巢旁囊肿的孤立扭转。
中线囊性肿块代表充满液体的输卵管或卵巢旁囊肿，由于扭转而异常地位于子宫上方或在中线位置（图21）。CT和US上的喙征是指扭转的输卵管子突然变窄，类似于在闭环肠梗阻或肠扭转中所见的现象。漩涡征指的是tip3.中所述的扭转的蒂。
图21.一名34岁侧腹疼痛妇女的卵巢和卵巢旁囊肿的扭转
（a）横断非对比CT图像显示，在靠近右卵巢的中线右侧，显示增大的左卵巢（空心箭头）。高度衰减卵巢实质内（实心箭头）有一个囊肿（*）。和一个相邻的大囊性病变（箭头）紧靠左卵巢。（b）TVUS图像显示了一个9.8厘米的肿大卵巢，具有间质异质性，其中包含一个单纯的囊肿（*）（c）术中照片显示扭曲的坏死卵巢（箭头）和卵巢旁囊肿（箭头）。
文献来源
Radiographics.Mar-Apr;41(2):-.
doi:10./rg.200122.
PearlsandPitfallsinImagingofPelvicAdnexalTorsion:SevenTipstoTellItsTwistedLoriMStrachowski
PMID:
DOI:10./.1.JNS
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未完待续。。。。
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