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引起女性下腹痛的原因是很多的，在诊断盆腔炎时除了考虑诊断标准，也需要与其他疾病引起的下腹痛相鉴别，以下疾病是需要排除的：

1、急性阑尾炎：右侧输卵管卵巢炎引起的下腹痛易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，初发于脐周围疼痛，转移并固定于右下腹。检查有麦氏点压痛，体温及白细胞增高程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管卵巢炎的腹痛起于下腹左右两侧。右侧输卵管卵巢炎常在麦氏点以下压痛明显，妇检宫颈举痛，附件区压痛。偶有急性阑尾炎与右侧急性输卵管卵巢炎同时存在的情况。

2、卵巢肿瘤蒂扭转：可引起急性下腹痛伴恶心、甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴感染，可有发热，易与输卵管卵巢炎混淆。需要仔细询问病史（卵巢肿瘤病史如畸胎瘤等、剧烈活动或体位突然改变等）及进行妇科检查，结合B超结果进行明确诊断。

3、异位妊娠：可以表现为明显的下腹痛的症状，伴有低热，但同时有停经史或异常的阴道出血，血或尿HCG阳性，有腹腔内出血，甚至休克的症状，而急性输卵管卵巢炎没有这些症状。

4、卵巢黄体囊肿破裂：可表现为明显的下腹痛症状，伴有低热，但是大多在排卵后、月经来潮前，有剧烈活动或同房史，尿HCG阴性，有腹腔内出血，甚至休克的症状，而急性输卵管卵巢炎没有这些症状。

5、盆腔子宫内膜异位症：在经期有剧烈下腹痛，多合并不孕病史，妇检子宫可增大，盆腔有结节状包块，活动度差，有时候与盆腔炎症引起的附件区包块难以鉴别，需要结合超声及腹腔镜检查做出诊断。

综上所述，女性的下腹痛要引起重视，需要结合病史（盆腔炎或卵巢囊肿、肿瘤病史）、诱发或加重的因素、白带、体温、月经、妇检及B超等综合考虑，依据盆腔炎的诊断标准进行分析，做出诊断。

参考文献：

实用妇产科学/徐丛剑，华克勤主编。--4版.—北京：人民卫生出版社，年，P