我们在工作中，经常会遇到突发一侧下腹疼痛的急诊患者前来就诊，这个时候要千万警惕“卵巢囊肿蒂扭转”。卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，一经确诊，应尽快行急诊手术治疗。

病例分享:

患者76岁，近六个月无明显诱因出现间断性下腹部疼痛，活动后加重伴腰腹部坠胀、尿频、尿急等不适症状。25日早起出现持续性腹痛，以“右侧”为重，来我院就诊查彩超提示：子宫偏右上方囊性包块，大小约mm*99mm。经我科妇医生会诊后遂以“右侧盆腔包块蒂扭转？盆腔巨大包块？”收入院。张慧丽主任经过详细查体，与患者耐心沟通，在全身麻醉下行腹腔镜下盆腔包块切除术，术中见患侧卵巢巨大包块，输卵管根部扭转约°，患者术后恢复好，现已康复出院。

接下来，通过这个病人来了解一下卵巢囊肿蒂扭转吧！

做为女性，我们一生中会有无数次身体的不舒服，而其中最常见的就是腹痛。如果女性突然出现剧烈的腹痛，有可能是阑尾炎、盆腔炎、输尿管结石、肾结石、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂，以及胃肠痉挛等等多种疾病。需要做超声、妇科检查来辅助诊断，明确是否是卵巢囊肿蒂扭转，不可简单止疼，以免贻误病情。

1.什么是卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢是女性重要的生殖器官之一，具有生殖和内分泌功能。卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。是妇科常见的急腹症，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

2.引起卵巢囊肿蒂扭转的原因是什么？

卵巢囊肿蒂扭转的原因一般是由于卵巢囊肿导致卵巢重量加重，尤其是比较大一些，活动度良好，重心偏在一边的情况下，在剧烈运动，重体力劳动或是突然的体位变化时，导致卵巢发生扭转的情况。

3.卵巢囊肿蒂扭转是如何发生的？

卵巢在腹腔镜内通过一些韧带和骨盆壁以及子宫联系，这些韧带其实就是一根根绳子，这个绳子可以扭转成麻花形，这样就叫做卵巢囊肿蒂扭转。一般都是发生在蒂比较长，活动度大以及中等大小的卵巢囊肿。

4.卵巢囊肿蒂扭转严重吗？

卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。?

5.卵巢囊肿蒂扭转有什么症状？

典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作出诊断。

6.卵巢囊肿蒂扭转怎么治疗？

病人会有剧烈、明显的腹痛。两个韧带经过扭转之后，内部的血流或血供可能会受到明显的影响。随着时间的延长，卵巢可能出现坏死的情况。因此，一旦确诊为卵巢囊肿蒂扭转，要立即剖腹探查，切除肿瘤。

所以，建议女性朋友们每年做一次妇科及彩超检查，