什么是葡萄胎

葡萄胎是发生在胎盘部位滋养细胞的一种疾病，又称为妊娠滋养细胞疾病（GTD），其形态是大多数情况下宫腔内没有胎儿，只有水泡样组织，水泡样组织中间有特定的结缔组织，将水泡连在一起，形似葡萄，因而得名，不是怪胎。这种类型的流产是由于怀孕期间的染色体异常导致胎盘组织异常生长所致。从本质上讲，这是在卵受精时发生的。除极少数情况外，葡萄胎无法进行足月妊娠。葡萄胎通常不会癌变，但在某些情况下组织会变得恶性。

可能的不良影响

葡萄胎是胚胎的一部分组织发生病变后形成的一种疾病，又分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎。部分性葡萄胎有胎儿存在，即胎儿与葡萄胎共同生长，完全性葡萄胎是宫腔内只有葡萄胎组织，没有胎儿组织，则称为完全性葡萄胎。大约有20％的葡萄胎会出现以下两个严重问题之一：浸润性葡萄胎或绒毛膜癌。与部分性葡萄胎相比，完全性葡萄胎更容易发生这些情况。

风险因素

葡萄胎已知危险因素包括：产妇年龄小于20岁或大于35岁，母亲受孕的风险增加营养不良（特别是饮食中胡萝卜素的摄入量低，这种胡萝卜素存在于橙色水果和蔬菜中，例如胡萝卜，杏子，地瓜和动物脂肪）葡萄胎病史（大约每例中会有1次重复）流产史全球发生率差异很大，某些国家（尤其是亚洲）的发生率远高于其他国家。

病症特点

一些患有葡萄胎的孕妇表现出症状，而另一些则没有特定的症状。通常，在产前医生预约之前发现葡萄胎之前，孕妇不会知道自己的怀孕有什么问题。葡萄胎的诊断线索可能包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）激素水平高于平均水平，卵巢和子宫增大，胎盘囊肿（充满液体的小囊）形成了葡萄状通过超声，卵巢囊肿和子痫前期可见团簇。葡萄胎症状包括以下几点：贫血高血压甲亢骨盆压力或不适阴道出血葡萄状囊肿呕吐或恶心阴道流血和恶心最常发生在葡萄胎中，但这些症状也可能发生在正常妊娠或典型流产中。此外，葡萄胎可能会导致腹部肿胀，但是正常妊娠的女性也可以早“显露”。

如何诊断

大多数葡萄胎是在孕早期诊断的。当心跳在12周之前仍未检测到时，可能会发现这种情况，但是漏诊也可能如此。诊断通常通过超声来确认，超声显示没有健康的胚胎，并且胎盘中的异常胎盘看起来像一堆葡萄。

产生葡萄胎的原因

葡萄胎是由卵和/或精子的染色体异常以及导致破坏其发育的胚胎引起的。一个健康的胚胎每个父母都有一组染色体（或遗传物质）。在葡萄胎中，遗传物质不完善或缺失，导致肿瘤在子宫内生长，而不是健康的胚胎和胎盘。

如何治疗

一些葡萄胎会在没有干预的情况下流产，但是如果医生通过超声波检测到葡萄胎，他们通常会推荐手术以减少进一步并发症的风险。手术通常可以去除大部分完整性和部分性葡萄胎。但是，在大约20％的情况下，一些异常组织仍然存在，这可能会导致持续的妊娠滋养细胞疾病。持续妊娠滋养细胞疾病是指葡萄胎发展为浸润性葡萄胎或绒毛膜癌。在这些情况下，肿瘤继续从异常的胎盘组织生长。化学疗法可用于收缩组织生长。如果异常组织通过子宫壁生长，可能会导致严重甚至有时危及生命的出血。如果不及时治疗，葡萄胎会产生严重的孕产妇不良反应，包括子宫破裂。

再次怀孕

确切的建议各不相同，但医生通常建议在葡萄胎后至少等待六个月或一年才能再次怀孕。为什么呢？因为hCG水平升高可能是浸润性葡萄胎或绒癌的第一个迹象。当检测到两种情况时，都可以高度治疗。新妊娠还会导致hCG水平升高，如果发生这种情况，医生将无法区分hCG升高是由于新妊娠还是潜在的恶性疾病。由于浸润性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗可能涉及化学疗法，因此应避免怀孕，直到医生确定不会出现化学疗法的需要。

如何预防

虽然经历葡萄胎可能会令人心碎，但您很有可能再次受孕，下次再进行健康妊娠。就是说，大约1％至2％经历葡萄胎后会再怀孕，因此您的医生可能希望在下次妊娠中进行早期超声检查和hCG血液检查。出现重复性葡萄胎，尤其是家族性重复性葡萄胎，是一种常染色体隐性遗传，常染色体隐性遗传病，与NLRP7和KHDC3L基因突变有关。重复性葡萄胎，无法通过自然孕育的方式生育孩子。需要通过试管婴儿PGS/PGD的方式进行胚胎植入前的遗传学筛查诊断，用于诊断葡萄胎，在随后的怀孕期间，超声检查以监测您的病情并保证正常发育。版权声明：本文摘录自《网络整理》若涉及版权问题，敬请原作者联系我们删除。

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