近日，焦作市妇幼保健院妇瘤病区尹保娜主任收治了一位特殊患者：患者张女士，孕1个多月的时候做彩超发现右侧卵巢囊肿，原本想观察看看，没想到宝宝在长大，囊肿也在长大，现如今，怀孕15周，囊肿就已经长到12cm了，万般无奈下找到了尹保娜主任。

妊娠合并卵巢囊肿，处理起来本就比较棘手，况且张女士还那么年轻，肚子上留下一道疤痕总归不好看，这也正是她担心的问题。“医生，如果现在手术，是不是只能开腹手术？那如果开腹的话，肚子上是不是会有一条长疤？”“随着月份的增大，切口会不会裂开？”“如果刀口长不好怎么办？”……带着这些疑问，张女士住到了焦作市妇幼保健院妇瘤病区。经过严密细致的评估，尹保娜主任决定为张女士做单孔腹腔镜手术，在麻醉科杨红军主任的完美麻醉下，年6月3日，妇瘤病区医疗团队为张女士实施了单孔腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术，在只有肚脐褶皱的地方切开一个大小约2.5cm的切口，完整的将囊肿取了出来，避免了传统开腹手术，手术切口较大，术后恢复慢等问题。

术前

术后

什么是单孔腹腔镜？

目前焦作市妇幼保健院开展的单孔腹腔镜为经脐单孔腹腔镜，在在肚脐褶皱的地方入一个长约2-3厘米的手术切口，置入一次性单孔腹腔镜器械来进行操作的手术，无需开腹，手术者即可在电脑屏幕前直观患者腹腔内的情况，施行精确的手术操作。术后瘢痕不明显，腹壁无切口，外观的美容效果对于年轻的爱美女士更具优势。相对于传统开腹手术的长切口及传统腹腔镜手术3-4个穿刺孔来说，单孔腹腔镜由于切口在肚脐褶皱的地方，切口隐蔽不明显，创伤小，术后恢复快。但由于在一个操作孔里面手术，手术操作难度大大增加，对手术医生的经验和操作技巧有着更高的要求，此台手术非常顺利，目前患者恢复良好，患者及家属对于术后腹壁上没有刀疤感到非常神奇，对手术非常满意，同时也打消了患者之前担心的刀疤裂开、刀口难愈合等顾虑。

术前

术后

这么大的卵巢囊肿，手术治疗是首选方案，可偏偏遇上了妊娠期，这时候手术对得来不易的宝宝是否会有影响？手术刀疤多大啊？孕晚期刀疤会不会裂开啊？如果不治疗是否会延误病情？这些问题让许多妊娠合并卵巢囊肿的患者寝食难安，其实，像张女士这样的情况并不算特别多见，大约每次至次妊娠中发生一次，其中绝大多是良性肿瘤，占95%~98%。在妊娠早、中、晚期，卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响，早孕期间，肿瘤可嵌入盆腔，使子宫位置异常，或刺激子宫收缩，从而诱发自然流产；中期妊娠时，子宫增大，活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转，扭转后的剧烈腹痛也可造成流产或早产；在妊娠晚期，如果肿瘤较大，挤压子宫，则可能引起胎位异常，使胎头不能进入盆腔；如果肿瘤位置低，则可能阻塞产道，造成难产。

妊娠时机体的生理变化还会使卵巢肿瘤朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血，卵巢血液供应增加，肿瘤可迅速长大；怀孕期间，子宫体积的增大和位置改变，可使卵巢肿瘤发生蒂扭转；而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大，常使卵巢肿瘤不易被发现，延误肿瘤的诊治。

需要提醒大家的是，张女士的问题圆满解决，但是随着医学的发展，虽然有先进的微创手术，能够很好的解决这些难题，但是手术对于孕妇和胎儿还是有一定的风险。对于有怀孕计划的妇女，孕前做一次全面的检查是必要的。在怀孕之前排除定时炸弹，将肿瘤消灭于怀孕之前，实为上策。

内容提供：焦作市妇幼保健院妇科二区

焦作市妇幼保健院妇科二区（妇瘤病区）

焦作市妇幼保健院位于焦作市解放区民主中路号，是一所集医疗、教学、急救、康复、预防、保健、科研为一体的三级甲等妇幼保健院。其中妇科二区（妇瘤病区）是焦作市医学重点学科，现开放床位42张，抢救单元2个，环境优美、设施完善。科室现有医生8名，其中主任及副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，护理人员11名。

科室收治范围：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、宫颈机能不全、子宫腺肌病、妊娠滋养细胞疾病、异常子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐等各种妇科常见的良恶性疾病。

科室开展微创手术包括:宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术、腹腔镜异位妊娠手术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜附件良性肿瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术、单孔腹腔镜手术、阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、阴式子宫切口憩室修补术、重度会阴陈旧性裂伤修补术、阴道紧缩术，对于不孕症患者及节育器异位患者还开展了宫腹联合手术等。