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记者郭静通讯员谢凤姣

近日，南医三院妇产科、普通外科、泌尿外科、麻醉科通力合作，为一位盆腔巨大肿瘤的患者，明确诊断并成功切除肿瘤，使其重获新生。

据介绍，来自广东紫金的叶女士，今年33岁，已是两位孩子的母亲。叶女士于3个月前出现无明显诱因月经量增多，且经期延长至10天，医院就诊，均考虑“卵巢囊肿”，而且发现“囊肿”呈进行性增大。为求进一步诊治，叶女士于9月14日前往南医三院妇产科就诊，为其接诊的副主任刘艳，对她进行了详细的病史询问、细致的体格检查，并进一步安排了相应的辅助检查。

刘艳根据本院所回报的“盆腔内肿块性质不清、来源待定”的妇科B超结果，立即安排了腹部CT检查，结果提示：左侧腹股沟区肿块，考虑肿瘤性病变，间叶源性肿瘤可能，肿块与左侧髂-股静脉关系密切，毗邻左侧髂外-股动脉。

刘艳敏锐地意识到，该包块性质不清，与左侧髂静脉、股静脉关系密切，很有可能还与输尿管、膀胱等相邻脏器“难脱干系”，绝非简单的包块。于是，刘艳立即邀请普通外科、泌尿外科前来会诊，普通外科赵国湘教授为患者进一步进行了全面的体查，结合病史与辅助检查结果，建议行腹腔镜探查术，必要时转为开腹手术。

经过充分的术前评估、讨论、谈话等，专家们研究并制定了缜密的手术方案，严密统筹布置。9月18日，分别由普通外科刘立新主任、妇产科刘艳副主任及泌尿外科郭文彬副主任医师主刀，普通外科赵国湘教授和李宁磊主治医师、妇产科郭岩主治医师、麻醉科严婷主治医师等多科室人员联合协作进行手术，术中发现患者肿瘤与髂血管关系紧密，而且探查左侧输尿管显露不清，经过多学科专家们近三个半小时的精细操作与紧密协作，最终成功为叶女士施行了气管插管全麻下盆腔巨大肿瘤切除术+肠粘连松解术+体腔内血管探查术+输尿管支架置入术，在成功切除巨大肿瘤的同时，完整地保留了髂血管及输尿管。术中冰冻病理结果提示：（盆腔）恶性间叶源性肿瘤，需术后结合免疫组化最终诊断。术后，患者转至普通外科继续下一步诊治。目前，患者逐渐康复。

此次，妇产科、普通外科、泌尿外科、麻醉科应用多学科协作策略，最大限度地挽救患者生命，不但为叶女士明确诊断为“胃肠外的恶性胃肠道间质瘤”，而且还成功地切除了该巨大肿瘤并完整地保留了髂血管及输尿管等与肿瘤密切关联的重要脏器。该例手术的成功，是南医三院多学科强强合作的又一次实践成果，是多学科协作模式的成功典范，也是南医三院雄厚综合实力的再一次展现。

刘立新主任介绍，间质瘤是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤，规范名称为胃肠道间质瘤，源于消化道的间叶组织，可以发生在消化道的任何部位，但最常发生于胃。但值得一提的是，胃肠间质瘤还可以发生在消化道之外的部位，比如肠系膜、网膜、胰腺、前列腺、精囊、膀胱、子宫、后腹膜、阑尾系膜等，但肠系膜最为多见，可以说是“神出鬼没”。本例中的叶女士，其肿瘤就是发生在盆腔、腹膜外。

刘立新指出，消化道外的间质瘤比较罕见，而且诊断困难，肿块具有隐匿性生长的特点，当肿块较小时往往无明显症状，当肿块逐渐增大时常出现腹痛、腹胀等症状以及压迫其他器官出现相应的症状，部分患者常在超声或CT体检时发现。胃肠道外间质瘤较胃肠道间质瘤，具有更强的恶性程度及更强的侵袭性。本例患者就是因为月经不调，反复就诊、多次检查后才发现的。因此，平常一旦出现身体不适，医院就诊，以免延误诊治。胃肠道外间质瘤的治疗方面，尽量以达到根治性切除为目标，手术切除常被认为是首选的治疗方法。