12岁的女孩竟然得了卵巢肿瘤…

7月24日的手术列表中，12岁的依依（化名）放在首位，“左侧卵巢畸胎瘤复发，右侧卵巢多囊样表现”、“左卵巢肿瘤剔除术”等关键词引人发怵，大家都知道“卵巢囊肿”是一种常见的妇科疾病，在20～50岁的女性中最多见。孩子卵巢都还没发育，患什么“卵巢囊肿”？开玩笑吧？NO，先让刘惜时主任将整个手术经历讲给你听……

在我7月2日和8日的专家门诊中，这个小姑娘和她妈妈都有来就诊，我印象特别深，意识到近几年儿童卵巢肿瘤的患者在不断增多。

这个小姑娘2年前上课的时候突然肚子痛，当时家长也没放心上，后来腹痛加重，确诊畸胎瘤，医院行腹腔镜下左卵巢畸胎瘤剥出术。

7月她们是来妇保院进行术后复查，随即让上海专家做了超声检查。

上海专家B超检查发现：

盆腔内囊实性包块

（考虑来源于左侧卵巢的畸胎瘤复发）

直径约6.7cm这么严重？！

7月24日我和妇保院妇科手术团队进行了腹腔镜下左卵巢肿瘤剔除术+右侧卵巢剖视术腹腔镜手术，术中所见与术前判断完全相符。只见左侧卵巢输卵管因为蒂部扭转度，幸运的是血循环良好。（卵巢囊肿蒂扭转如果影响血供易导致输卵管卵巢长时间缺血而肿胀，坏死变黑，失去了保留卵巢的机会。）

（图片来自网络）

切除之后剪开肿物，见内部是一些脂肪和毛发。这是典型的成熟性畸胎瘤，属于良性。肠线缝合卵巢组织，使之恢复成正常卵巢形态和功能。探查右侧卵巢，剪开右侧卵巢，未见明显囊肿。标本送病理快切，结果回示：（左侧）卵巢成熟性囊性畸胎瘤。

畸胎瘤

#$%^……在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤。它是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，是生殖细胞异常增生所致，并非由妇女怀了怪胎演变而来。

占所有卵巢肿瘤的10％~20％。它与妊娠无关，可发生在任何年龄（新生儿、青少年、中年或老年人），但80％~90％为20~40岁的生育期女性。在卵巢肿瘤患者中约占1/4~1/3。

卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12％为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟，所以肿瘤大部分是良性的，大约有2％发生恶变。

良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%~3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，病人术后定期复查，坚持终生。

属于恶性肿瘤，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织，细胞分化不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。

一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险。

儿童和青春期卵巢肿物，家长要重视

1患病原因

儿童盒青春期的卵巢肿物多是由促性腺激素刺激卵巢产生的，大多数儿童期的单纯囊肿是卵泡排卵失败后形成的。一些功能性的囊肿可以分泌激素，导致女童的假性性早熟，主要表现为阴道出血和乳房的提前发育。

2临床表现

儿童盒青春期的卵巢肿物并不在盆腔，而是表现为腹部包块，脐周或某侧下腹部出现慢性疼痛。当囊肿发生扭转、破裂或者梗死、内出血等情况时，孩子通常会出现严重的腹痛，类似于阑尾炎或腹膜炎的表现。另外，恶心、呕吐、腹胀、尿频、便秘等非特异性症状也提示可能存在囊肿。

3诊断治疗

最好的检查方法就是超声波检查，既可以测量包块的大小，也能明确包块内部的性质。青春期前囊肿的处理取决于囊肿的超声特征，并结合患儿有无明显的症状。如具有手术指征，应该尽快腹腔镜下手术治疗。

儿童和青春期卵巢肿物，是否会影响生育

一般来讲，卵巢囊肿不会影响孩子以后的生育功能。即使囊肿发生扭转，手术切除了一侧卵巢，但孩子年龄尚小，只要另一侧卵巢正常发育，对今后的女性生殖器官发育和生长发育就不会有太大影响，生育功能还是有的。

妇科主任张碧云医生对你说

医院的近一年之内，在红房子专家的共同努力下，我们已经为六位12至17岁之间的小姑娘做了类似手术，4位通过儿童体检发现，确诊前无明显腹痛。

鉴于现在卵巢肿瘤年轻化趋势，呼吁家长们重视女儿的生殖器官的健康，女性家长在







































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