西交一附院妇产科

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿。生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿,它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。

很多育龄期女性患者行妇科超声检查时发现卵巢囊肿,过一阵(月经干净后或是几个月经周期后)复查又消失了,那这又是怎么一回事呢?

可以自己“消失”的这类卵巢囊肿属于生理性囊肿,并非卵巢囊性肿瘤。那么什么样的囊肿属于可自然消退的生理性卵巢囊肿?我们首先要了解卵巢囊肿的分类与性质。我们平常所说的卵巢囊肿是卵巢囊性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称。

卵巢瘤样病变,又称非赘生性卵巢囊肿,多发生在育龄期妇女,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。

滤泡囊肿和黄体囊肿出现在正常育龄妇女月经周期中的不同阶段,为生理性潴留囊肿,常为单发,亦可多发滤泡囊肿和黄体囊肿,一般直径为1~3厘米,偶尔可达5厘米,甚至更大,多数人无明显症状,只是在妇科检查时被发现,偶尔见囊肿破裂引起出血、疼痛。

滤泡囊肿为常见的卵巢囊肿,是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在,使卵泡液潴留而形成。绝大多数可于两个月内自行消失,不需特殊处理。黄体囊肿与排卵后黄体持续存在,并与出血、血浆渗出有关,妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕妇女的黄体囊肿一般于两个月内消失,妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。

黄素囊肿多见于滋养层细胞肿瘤(如葡萄胎、绒癌),它是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜细胞黄体化而形成。葡萄胎清宫排出后或绒癌治疗后,黄素囊肿可自行消退。

多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿属于卵巢良性病变,需向妇科医生进行咨询评估,不必过于担心。

妇科超声检查时卵巢囊肿的发现率很高,很多人看到超声报告说有囊肿,往往表现出很紧张,会通过各种途径吃中/西药等进行治疗,其实对于直径小于5厘米的卵巢囊肿,大可不必过分忧虑或恐惧,随访观察1~2个月,复查超声。若为生理性囊肿,常可自然消失。如果卵巢囊肿持续存在并增大,则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性。

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