导语
最近
很多年轻女性向我们咨询
多囊卵巢综合征的治疗问题。
为此，
保其家特意写了这篇科普文，
为大家解惑。
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什么是多囊卵巢？
多囊卵巢：polycysticovarian，简称PCO。
判断标准：在超声检查中发现一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡超过12个，或卵巢体积≥10cm3。
超声报告的“卵巢多囊改变”是指在早卵泡期超声检查有多个“小卵泡存在”，或较多的小卵泡如‘项链征’沿卵巢被膜排列。
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关于多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症：polycysticovariansyndrome，简称PCOS。
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
多囊卵巢综合症的病因是什么？
对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。
但是到目前为止，病因学研究也无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致，其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。
多囊卵巢综合症的症状有哪些？(临床表现)
1.月经异常。月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2.多毛。较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕。由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖。体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5.卵巢增大。少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6.雌激素作用。所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
如何确诊多囊卵巢综合症？
1.除了在超声报告中得出多囊卵巢的结果，还需结合其他条件才能做出疑似多囊卵巢综合征的诊断。作为一种复杂的综合征，多囊卵巢综合征的诊断无法依靠单一检查来实现。
2.月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
另外，再符合下列2项中的一项：
①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；
②超声表现为PCO。
3.具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
排除疾病：迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。
多囊卵巢综合症的种类
根据PCOS国际诊断标准（详见诊断部分）诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：
1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵；
3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵；
4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。
如何治疗多囊卵巢综合症？
目前分为药物治疗和手术治疗两种方法。
但PCOS病因尚未阐明，目前尚难根治。根据不同的年龄有不同的诊断标准，根据不同的求治需求，有不同的处理对策。
１.首先要看您的年龄，青春期？生育期？更年期？每一个生理时期的治疗重点不同，这也叫做个体化的对症治疗。
２.其次要看您有无生育要求。
TIPS：针对于有生育要求的客户，可以使用辅助生育技术。
（1）体外受精技术（IIVF）对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM）是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。
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