肚子

疼

10岁的星星（化名）肚子疼了一晚上

是吃坏了肚子？NO！

是阑尾炎？NO!

答案竟是……

卵巢扭转

罪魁祸首是卵巢内藏了个大囊肿

(⊙o⊙)

10岁女孩是含苞待放的花朵

正是朝气蓬勃的时候

最多有个发烧感冒

怎么会和妇科肿瘤扯上关系？

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小编特地邀请医院妇产科沈杨副主任医师做客本期官微，和您说说卵巢扭转那些事儿。

带您认识卵巢扭转

开讲啦

沈杨

医学博士、副教授、副主任医师，博导，妇产科科主任助理。

担任美国AAGL会员，COGA终身会员，江苏省医学会妇产科学分会腔镜学组委员，江苏省中西医结合学会妇产科学分会委员，江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，世界中医药联合会盆底学组理事。

专业特长：擅长妇科肿瘤临床与病理研究，女性盆底功能障碍性疾病的诊治。

专家门诊时间：周一下午、周五上午

卵巢转两圈把自个困住了

卵巢扭转有多痛？一张图告诉你

！

前几天的一个晚上，星星总说肚子疼，妈妈想着女儿是生冷东西吃多了闹肚子呢。可是，半夜里好不容易睡着的星星疼醒了，还疼哭了。妈妈看情况不对，天一医院检查。这一查竟查出了卵巢扭转，原因是卵巢里长了个大畸胎瘤。

正常的卵巢位于子宫两侧、输卵管下方。成年女性卵巢差不多一个鸡蛋那么大，幼女卵巢还未成熟会小一些。

卵巢内的大囊肿越长越大，重心偏向一侧，就容易发生扭转。

沈杨：患儿卵巢扭转度，也就是转了两圈，入院后立即完善了术前检查，当天晚上就紧急做了手术。腹腔镜下看到患儿一侧卵巢应变成紫黑色，像个大洋葱，里面藏了个大肿瘤，7厘米大，差不多一个成年人拳头大小。卵巢转了两圈把自个困住了，呈紫黑色表明部分已缺血坏死。而另一侧正常的卵巢只有一元硬币那么大，接近白色，等到青春期后有周期性的排卵，成熟的卵巢才会长到一个鸡蛋那么大。

卵巢扭转就像拧干湿漉漉的衣服一样，越拧越紧直到把水挤出来，想想卵巢拧成这样有多疼吧……

更吓人的是，扭转后静脉血液回流受阻，肿瘤充血、水肿、体积膨胀，随后动脉供血也受阻，肿瘤可能缺血、坏死、破裂……卵巢扭转可不像我们扭扭腰那么简单，它会让卵巢陷入极危险的境地，比如导致卵巢缺血坏死，甚至卵巢破裂出血，引发休克危及性命。

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立即手术挽救卵巢

卵巢为何会“原地转圈”？

！

一旦确诊为卵巢扭转，必须立即手术。考虑到患儿年纪小，医护团队竭尽所能为她保住卵巢。

沈杨：卵巢虽然拧巴了还是有一丝缝隙的，血供没有完全中断。抱着一丝希望，我们小心翼翼地将卵巢复位后观察血供能否恢复。时间一点点过去，大约半小时后输卵管颜色恢复到粉红，卵巢的色泽也开始发白。耐心的等待换来了惊喜，在切除部分坏死卵巢后，我们又一点点剥离了畸胎瘤。手术很顺利，腹腔镜微创手术只留下三个小伤口，星星恢复得很好，四天后就出院了。

Q

如果没有及时送医手术，会怎样？

沈杨：有的小患者腹痛初期未及时就诊，卵巢已坏死不得不切除，几年后另一侧卵巢又扭转，还是未能及时手术又坏死，没有了卵巢不仅没了生育能力，影响日后第二性征发育，还会早早迎来更年期。如果能早发现早手术，哪怕保住一侧卵巢也能挽留一半的生育力。

Q

卵巢静静地呆在肚子里，怎么会转圈把自己绕进去了呀？

沈杨：卵巢由一些韧带固定在盆腔中，但它还是浮动的，卵巢内囊肿比较大时，重心偏向一边，小孩子贪玩喜欢蹦蹦跳跳，一个大幅度的运动或体位改变就可能让卵巢发生扭转，固定卵巢的韧带还有输卵管等会纠缠拧巴起来。如果是轻微的扭转，卵巢还有可能自己复位，腹痛会缓解。但是，如果扭转严重，在卵巢囊肿的重力作用下就不易复位。一般来说，4-7公分的卵巢囊肿容易导致卵巢扭转，一是有足够的重力作用让重心偏向一侧，二是盆腔内还有足够的空间，没有完全被囊肿挤占。

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幼女易被这位肿瘤君袭击

女娃娃腹痛多留个心

Q

星星卵巢内的大畸胎瘤是从何而来的？小小幼女为何会长卵巢肿瘤？

沈杨：畸胎瘤在幼女中常见，它是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，也是引起卵巢扭转的一个重要原因。儿童卵巢囊肿大多是先天性的，和自身发育有关，小到两三个月的女婴，大到十几岁的少女。生殖细胞早在宝宝在妈妈肚子里还处于胚胎期时就已存在，原始生殖细胞分化成原始生殖腺，又进一步分化成卵巢和睾丸，还能分化出皮肤、神经、内脏等。所以，我们在畸胎瘤内会发现牙齿、头发、骨头等多种多样的组织。另外，男性也会长畸胎瘤，比如在后腹膜位置，有生殖细胞寄居的地方都有可能“遭殃”。

出现不明原因的腹痛，除了排除胃肠疾病、阑尾炎等，还要多留个心眼，排查下是不是有妇科的卵巢囊肿，不要以为小女孩不可能有妇科问题，早发现早治疗才能提高卵巢的挽救率。

小编团队

策划/审核程守勤

文/编排钱钰玲

校对/刘敏

医院新媒体工作室出品

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