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多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。我国的发病率7％，给非常多的正处于备孕阶段的女性带来非常大的困扰。
由于对多囊问题的不了解，很多人陷入了诸多误区，有些人不以为意，觉得多囊问题对身体影响不大，有些人忧虑过度，对多囊调养丧失了信心，其实多囊卵巢综合征，虽然复杂，但是一般通过综合的干预调养同样可以正常受孕生育，不会影响到正常生活。首先先了解下，常规的医疗确诊多囊的流程（详见下图）：
其次，我们来说说多囊卵巢的具体表现，很多人对多囊卵巢综合征的表现并不是很清楚，或者只有其中几个表现，总体的来说多囊卵巢综合征的表现主要有以下几点：
1、月经紊乱：PCOS女性因无排卵或稀发排卵，经常伴有月经紊乱，表现形式为闭经、月经和功血，或闭经和功血交替出现。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
2、高雄激素血症的临床表现：主要表现为多毛和痤疮，我国PCOS女性多毛现象不严重，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧，多毛的人应进行生化雄激素血症的评估。痤疮和多毛没有必然的关系，不是高雄激素血症的标志，高雄激素性痤疮多分布在额部、颧部和胸背部，伴有皮肤、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
3、肥胖：PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），肥胖占PCOS患者的30％～60％。
4、不孕：由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，特别是肥胖或超重的PCOS患者流产率增加。
5、卵巢多囊样改变（PCO）：超声下可见单侧或双侧卵巢内卵泡12个，直径2～9mm，和（或）卵巢体积（长×宽×厚／2）＞10ml。当然仅仅依靠这些现象，正规的医疗机构是不会轻易给确定多囊的，都会有相当严格的诊断标准，目前参考的标准主要有2种，一种是国际通用标准，一种是我国卫生部发布的最新标准。国际通用标准，就是年鹿特丹会议提出的诊断标准，主要有3个指标：1、稀发排卵或无排卵：初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期6个月；月经稀发35天及每年3个月不能排卵者即为符合此条。
2、临床或生化检查高雄激素表现：临床表现主要有痤疮、高雄激素性秃顶，出现喉结、阴蒂增大、声调低沉，多毛mFG＞4分。生化指标主要指PCOS患者中总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值。
3、超声显像卵巢体积＞10ml，或可见≥12个直径2～9mm的卵泡。B超检查的注意事项：对未婚无性生活的女性可采取肛门超声检查，可获得与阴道超声检查同样的效果。
以上三者具备2项可诊断（当然需要除外先天性肾上腺增生症、库欣综合征、卵巢或肾上腺肿瘤）。
我国卫生部发布中国PCOS的最新诊断标准疑似PCOS，在国际标准上做了改良：以月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。另外，在符合下列2项中的一项：高雄激素的临床表现或高雄激素血症和（或）超声表现PCO，考虑疑似多囊卵巢综合征，然后再通过逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病，最终确定多囊卵巢综合征。说完了多囊卵巢的确定标准，接下来我们来谈一下，目前通过的多囊干预方法，针对多囊问题的改善，目前常规主要有三种方案：1、药物干预；2、手术干预；3、营养干预。在介绍常规方法之前，需要提醒大家的是，无论哪种干预方法，都需要对生活方式作出调整，这也就是臻宝养始终要求多囊女士，在调养过程中，注重控制饮食和增加运动，通过生活方式的调整，来增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。此外，渴望怀孕的PCOS妇女在受孕前应进行充分的健康评估，给予关于戒烟、生活方式、饮食、适当补充维生素（如叶酸）的建议。1、药物干预（主要以调整月经周期+降低雄性激素+改善胰岛素抵抗+促排卵为主）
1）调节月经周期的药物，比如口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，常用口服避孕药，周期性服用，疗程一般为3～6个月，可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。
2）降低高雄激素水平：如炔雌醇环丙孕酮片改善多毛需要6～12个月，或者服用糖皮质激素：比如服用地塞米松，能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。
3）改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂，如二甲双胍～mg，每日3次，需要连续服用2～3个月。
4）诱导排卵，比如用氯米芬，选择月经第5天开始，连续服用5天，服药期间测体温并超声监测卵泡。
2、手术干预（一般为腹腔镜下卵巢电灼或者打孔或者卵巢楔形切除术为主）1）腹腔镜下卵巢电灼或打孔术（LOD）：主要适用于氯米酚抵抗患者的二线治疗方法，对LH和游离睾酮升高者效果较好。在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针活激光打孔，每侧卵巢打孔4个为宜，并且注意打孔深度和避开卵巢门，可获得90％的排卵率和70％的妊娠率。
2）卵巢楔形切除术：将双侧卵巢楔形切除1／3可降低雄激素水平，减轻多毛症状，提高妊娠率。术后卵巢周围粘连发生率较高，临床已不常用。3、营养干预（补充手性肌醇来调整内分泌，改善胰岛素抵抗和高雄性激素）目前国内外主要通过针对性的补充特定的营养素手性肌醇来调整体内的内分泌的情况，肌醇是一种胰岛素增敏剂，属于天然维生素。国外有很多研究表明肌醇能改善多囊雄激素高的问题，大部分人能在数月后恢复排卵。肌醇中对多囊有效的是MYO肌醇和DCI手性肌醇。手性肌醇可以作为胰岛素传达的2级信号，激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶，进而促进体内的血糖的转化，发挥改善胰岛素抵抗情况，提升体内胰岛素敏感性，进而促使肝脏可以产生与性激素结合的球蛋白，最好发挥减低雄性激素的作用，实现女性生理周期正常话，卵泡发育及排卵正常化。目前针对多囊的营养干预，已经在国内国外进行过大量的临床研究，比如医院生殖中心关于“肌肉肌醇联合D-手性肌醇治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床效果”，中指出：通过针对性补充肌肉肌醇联合手性肌醇治疗可明显改善多囊卵巢患者性激素、血糖、血脂代谢以及胰岛素抵抗情况，并能够提高患者排卵率以及妊娠率。
国外也有大量的研究证实通过对应性补充手性肌醇，可以提升女性排卵功能，提升正常受孕的几率。比如——
年3月9日，在第16届世界妇女内分泌大会上，发表的关于多囊女性营养干预研究报告指出：25名月经不规律的多囊女性，每天口服1g手性肌醇加上微克叶酸（多元营养素主要成分）。6个月后，收缩压，LH，LH和FSH的比值，总睾酮，游离雄激素，雄烯二酮，催乳素和胰岛素抵抗指数大幅度下降。年一篇回顾性研究指出，针对47名患有多囊的女性，补充多元营养素的所含有主要成分DCI，可显著改善女性胰岛素抵抗，恢复正常的月经周期。另外国外一项研究报告指出，对22位患有多囊卵巢综合征的肥胖女性每天口服毫克的多元营养素主要成分6到8周，有86%的人能够自行排卵。目前随着人们对多囊卵巢的认识越来深刻，很多人开始积极尝试通过营养素干预来对抗多囊卵巢综合征。以上就是本期关于多囊卵巢综合征的所有内容，希望对您有帮助！
