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孕期做B超对胎儿有伤害吗？首先我们要了解下！B超的工作原理是什么？B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断人体疾病。

超声检查是一种无创伤性的影像检查技术，适用于诊断妊娠、监测胎儿发育、检出部分胎儿结构畸形、了解胎盘及羊水情况。不存在Ｘ线或电离辐射，就目前临床应用的对孕妇超声检查使用的波量和照射时间来说，其安全性可以保障。

孕期一共要做几次B超？　

第一次Ｂ超最佳检查时间为第7周，主要作用：

一、确定是正常怀孕状态，还是有异常情况。如果是宫内妊娠，可就此推算大致的预产期;但也可能存在宫外妊娠或葡萄胎等问题，一旦发现须及时处理。

二、确定胚胎个数。

三、此时子宫还不太大，可通过B超清楚地观察附件情况，如果有卵巢囊肿、输卵管包块等能及时发现并对症处理。过了这个时期，子宫明显增大，包块可能被挡住而难以发现。

此外，还可以从B超结果了解胚胎质量，如妊囊好不好，会不会是空囊妊娠等。

第二次为11--13周6天，NT检查。

胎儿NT是指的是“颈项透明层”

也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常妊娠11--13周6天凡测值小于2.5mm时判断为正常,凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚，其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加，如果发现有异常，要做染色体检查。

第三次Ｂ超检查时间为２2－２6周

此时期为四维彩超排畸检查，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

四维彩超可诊断:

1、胎儿面部畸形:如唇腭裂等。

2、神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3、消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

4、泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱。

5、其它畸形:短肢畸形，联体畸形，唇裂。

6、羊水过多、过少等。

胎儿畸形包括染色体畸形和形态畸形这两个方面，从超声检查的原理来说，只有形态畸形是超声诊断的范围，但是某些染色体畸形伴随形态畸形的也在超声诊断范围内，无创DNA检测可检查胎儿染色体的异常。?

第四次Ｂ超检查时间为28－３２周

作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，胎位，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。 　　

第五次Ｂ超检查时间在孕37周左右

胎儿发育的大小、胎盘的成熟度和位置、羊水量、入盆，脐带是否有缠绕等情况，为医生提供有利资料，以便准确评估、决策分娩方式。

以上是孕期必做B超，但有时医师会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数，如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查；有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断；孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等；晚孕期医师为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。

每次产前超声检查的内容相同吗？不相同。每次检查的目的、孕周不同，检查的内容不同。产前超声检查的种类、级别不同，检查的内容也不相同。

产前超声检查没有发现胎儿异常，孩子就没有问题吗？?错。本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。

已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。且胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每一次超声检查结果只代表当时胎儿的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。

产前超声检查发现胎儿异常该怎么办？

产前超声检查发现胎儿异常，需到医院进一步检查，包括进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术）获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。

如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，预后不良。但对于轻微畸形（如唇裂、多指、某些先天性心脏病如室间隔缺损等）但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过手术治疗。

在肚子上涂像胶水的东西，对皮肤和胎儿有危害吗？　

做B超前涂抹的那种胶体叫做“耦合剂”，它能使探头和皮肤接触紧密，更好地显影。这种耦合剂是水质的，对身体没有刺激，对皮肤和胎儿都没有危害，孕妈咪可以完全放心，检查完后用纸擦掉就行了。

超声检查是检测胎儿生长发育的重要手段，医学使用的超声发射的声波强度极小，和我们平时说话的声波一样，说话对人没有什么害处，基本不会对人体产生影响，不会影响胎儿的发育。所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射，使用起来也比较方便，成为现代医学中最常用的影像学检查方法。至今尚没有超声检查引起胎儿畸形的报道，早孕期B超检查的辐射还不如在生活中使用的手机的辐射强度大！

陈小容--执业医师，从事妇产科、彩超多年，擅长妇科常见病多发病的诊断及治疗。

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