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每天都有手术可能是吴光泽主任的职业常态，但近几个月为4个小女孩做附件囊肿蒂扭转手术可算不上常态。这不，十多天前他就又完成一台这样的手术。

案例

患者是一位12岁的小女孩，医院转入我院。早晨七点多，得知情况的吴主任匆匆的到病房查看这位腹痛难忍的小女孩，看她难躺难站的，一直捂着腹部，又恶心又呕吐，脸色都变得蜡黄了，一旁的父亲也是看的心疼。

吴主任立即询问病情，得知小女孩间断下腹痛10月，加重2天，月经未初潮。为她诊断查体后，凭借多年的临床经验，考虑该患儿可能是“附件肿瘤蒂扭转”。完成相关检查后，超声检查提示：膀胱右上方可见一大小约90*69囊性包块，边界清，内透声可。腹部触诊：腹膜刺激征明显，结果证实了他的预判。吴主任立即为她安排急诊腹腔镜手术，手术将扭转的输卵管卵巢复位，将输卵管巨大囊肿剥除，并成功的保留了患病的卵巢及输卵管。目前小女孩已经痊愈出院在家康复中。（术中探查图片如下）

什么是青少年附件囊肿蒂扭转

附件扭转在妇科急症中发病率排名第五。青少年最常见的导致附件扭转的卵巢疾病为良性功能性卵巢囊肿和良性畸胎瘤。卵巢恶性肿瘤的扭转在这部分人群中是罕见的。与成人附件扭转相比，46%的儿童和青少年女性附件扭转不伴卵巢内肿物和囊肿。扭转最常见的临床症状是突发的间歇性腹痛，不伴放射，但常有恶心呕吐。一旦怀疑附件扭转，应立即行诊断性腹腔镜手术，其主要目的是为了保护卵巢功能和未来的生育能力。但对青少年进行妇科手术仍充满挑战。详细了解这类人群所特有的生理、解剖和手术特点是必须的。

30%的附件扭转见于20岁以下的女性。在1-20岁的女性中，附件扭转的发病率约为5/10万，其中，当盆腔肿物大于5cm时，扭转的风险会显著升高。青少年最常见的导致附件扭转的卵巢疾病为良性。

在既往一般采用急诊开腹手术切除患侧附件，对卵巢功能及未来生育能力损害很大。年妇产科开展妇科腹腔镜手术以来，妇科微创手术，深受患者欢迎。目前妇产科近98%妇科手术可以经腹腔镜微创完成。近几个月来妇产科收治了4例12-16岁青少年女性，因急腹症诊断为附件囊肿蒂扭转全部急诊采用妇科微创手术保留患侧卵巢及输卵管。保护青少年卵巢功能及未来的生育能力我们一直在努力行动……

吴光泽主任在此提醒

女性朋友应定期做妇科检查，早发现早诊断，如果卵巢囊肿出现以下情况应采取手术治疗：①囊肿体积大，直径≥5cm。②观察3~6个月，囊肿持续存在。③囊肿生长较快。④卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状。⑤青春期前或绝经后妇女出现的卵巢囊肿。⑥附件区囊实性或者实性肿物。

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