本文作者：张德普责任编辑：张德普

卵巢子宫内膜样癌

子宫内膜样癌是卵巢原发上皮来源第二常见的恶性肿瘤，是由类似子宫内膜样癌（子宫内膜癌I型）的恶性腺体或乳头状结构组成的腺癌，约占卵巢恶性肿瘤的10-20%。多发生于绝经期妇女（50～60岁），临床症状不典型，早期无明显症状，多因体检肿瘤标志物（CA、CA、HE4）升高而就诊，晚期多数患者以腹痛腹胀或腹盆部包块就诊，可伴或不伴月经改变及阴道不规则出血等。肿瘤以单侧较多见，双侧约占25%-40%。形态多为类圆形或不规则分叶状，大小不等，可达10-20cm；多呈囊实性，实性成分表现为囊内结节型和囊壁增厚型；增强后肿瘤实性成分中等程度强化。当实性成分沿着囊腔向中心逐渐生长，可表现为「裂隙征」。当肿瘤实性成分含基质较多时，T2WI信号较低，容易误诊为良性肿瘤。钙化少见。肿瘤易侵犯邻近结构及种植转移，可合并子宫内膜癌、子宫内膜增生，可伴有同侧卵巢或盆腔其它部位子宫内膜异位症。

女，47岁，卵巢子宫内膜样癌。右侧卵巢异常信号肿物，T2WI混杂稍高及高信号（图a），DWI高信号（图b），增强扫描不均匀强化（图c）。肿物内见条片状裂隙样异常信号（箭头），T2WI呈高信号、DWI低信号、增强扫描未见强化。女，64岁，雌激素升高，卵巢子宫内膜样癌。卵巢肿物由三部分构成，偏右侧是囊性成分；中间部分（箭头）T2WI及DWI呈低信号（a及b），增强扫描明显强化（c增强早期，d增强晚期）；偏左侧部分T2WI稍高信号，DWI高信号，增强扫描明显强化。HE染色显示中间部分肿物由功能性纤维间质构成（图e）。HE染色肿瘤左侧部分显示子宫内膜样癌与性索间质肿瘤类似。矢状位显示子宫体积增大（图g）

卵巢浆液性上皮癌

浆液性癌一般信号混杂、形态欠规则，边缘模糊，合并大量腹、盆腔积液，肿瘤标记物CA、CA、CEA、HE4等明显增高，患者临床表现比较其他明显，有恶病质等。最常见的卵巢恶性肿瘤，首诊症状较重。表现为囊实性肿块，形态不规则，实性成分明显强化，如有出血信号强度随时间长短而变化，可见囊性乳头状突起，突起的多少与恶性程度呈正相关，多伴腹腔转移、淋巴转移和脏器转移。浆液性以单房居多，可伴钙化；粘液性肿瘤多为多房性囊性或实质性结构，往往比浆液性囊腺癌大，可占据整个腹腔，囊肿可破裂进入腹腔形成假性腹腔粘液瘤。

女，75岁，浆液性癌。CA-升高。双侧卵巢不规则肿物，与腹膜结节分界不清，T2WI呈不均匀稍高信号（图a），DWI呈不均匀高信号（图b），CT显示肿物内钙化（图c）。箭头显示左侧髂血管旁转移淋巴结。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇