妇科连续开展卵巢恶性肿瘤手术治疗

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卵巢癌是女性恶性肿瘤的癌王,发现多为晚期,难治愈,死亡率极高,手术治疗是治疗卵巢癌的首选方法。5月5-6日,妇科姚淑娟、师伟等手术团队与普外科、肝胆外科、麻醉科、手术室密切合作,积极开展了两例卵巢癌手术。

病例1:

患者57岁,因反复发作的“深静脉血栓形成,肺栓塞病史”于我院周围血管科抗凝治疗,因血栓累及髂总静脉,行下腔静脉滤器置入术。为寻找血栓原因,发现左侧卵巢直径7cm实性包块伴盆腹腔积液,考虑卵巢癌可能,转入我科。术前充分评估手术风险,经麻醉科、周围血管科会诊,排除禁忌后于05-05行卵巢癌分期术(经腹全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+肠管表面病灶切除术+双侧盆腔淋巴结活检+盆腔粘连松解术)。由于患者围手术期血栓风险高,且患者长期抗凝治疗,术中出血较多。因患者盆腔解剖不清,肠管与子宫致密黏连,呈现冰冻骨盆状,手术困难,普外科张云杰主任、王猛医师台上会诊协助完成手术。

病例2:

患者56岁,因“右下腹痛3月”入住普外科,入院后腹部CT提示“右附件区占位,盆腹腔多发转移,盆腹腔积液”考虑晚期卵巢癌可能转入我科。因考虑为“腹膜假粘液瘤”于05-06行腹腔镜探查+经腹肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件切除+阑尾切除术+大网膜切除术+盆腹腔转移病灶切除术+盆腔粘连松解术)。快速病理回示:(阑尾)阑尾粘液性肿瘤,低级别可能性大,可见双侧卵巢累及。患者因盆腹腔多发转移,肝胆周围,胃后方、阑尾等部位多发病灶,台上与肝胆外科牛秀峰主任、普外科朱勇主任合作完成手术。

年5月8日是第十个“世界卵巢癌日”(WOCD),它由世界卵巢癌联盟发起的,旨在让卵巢癌患者、幸存者及其亲友团结起来,分享抗癌经历,并帮助公众提高对卵巢癌的认识。治疗原则是以手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。卵巢癌的规范化治疗非常重要,初次手术治疗中如能进行最佳的肿瘤细胞减灭术并且进行规范化的后续治疗(化疗加维持治疗),其生存期可以显著延长,并且在初治阶段几乎是卵巢癌患者唯一得到的可能的治愈机会。

当前,我院妇科能开展各类良恶性肿瘤规范化诊断和治疗,而在晚期卵巢恶性肿瘤的规范化手术中,盆腹腔易出现多发性转移,为了达到满意的肿瘤细胞减灭术,术中的多学科协作尤为重要。感谢普外科、肝胆外科、泌尿外科、影像科、周围血管科、麻醉科、手术室等MDT团队的密切合作,妇科全体医务人员将继续努力,致力于不断提高手术级别和难度,不断提升妇科肿瘤及疑难危重病例的诊疗水平!

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