每晚60分钟
多囊问答
营养师林浩滔
这期是问答的第15期，涉及的问题包括肌醇的使用、胰岛素抵抗、二甲双胍、增强免疫力、轻断食减肥、泌乳素偏高、日常饮食、案例分析、睡眠问题、体成分分析、维生素D以及我总结的多囊饮食建议，让我们一起来看看吧！
Q1
林老师您好，最近用雌孕激素序贯法治疗半年，但停药还是不能正常来月经，在18年11月也采用过这样的办法治疗过一阵子。雌激素低，子宫内膜薄。减重很困难，从去年10月吃二甲双胍缓释片，但好像没有什么效果。吃西药已经断断续续有一年多，但好像还是没什么效果。我感觉自己像是胰岛素抵抗。想问一下您，建议服用手性肌醇吗？感谢您的解答~
周周周
A
1）现在多大了呢？确诊多久了？身高体重多少？2）感觉胰岛素抵抗？有黑棘皮症的表现吗？血压如何？血脂如何？尿酸如何？脂肪肝吗？最好测一下OGTT和INS判断是否IR。如确定IR，那么可以肌肉肌醇配合手性肌醇一起吃。
3）二甲双胍是医生开的？如果是这样的话，应该是有糖耐量受损或胰岛素抵抗的问题。
滔滔老师
Q2
老师您好，21岁，cm63kg，吃药之后，大腿上有一些纹，现在内测的纹变成黑色了，是凹进去的。血压和血脂都没有测过，二甲双胍是自己觉得发胖太严重，征求医生同意后服用的。
18年8月份月经不正常，四个月不来月经，后来服用药后才有了人工周期。
肴徭
A
嗯嗯，,那体重还算正常，看看体脂率吧来判断是不是太胖。有空安排去测一下最好。不来月经，很大一部分原因是没有排卵，所以没有黄体，没有黄体就没有孕激素的高峰，就没有子宫内膜的增殖到剥落，所以。。
滔滔老师
Q3
老师我吃了一个月的优思明三个月的达芙通可以这个月停药看看吗？是不是胰岛素抵抗吃二甲双瓜比较好，二甲双瓜对肝肾有副作用吗？
Li????
A
胰岛素抵抗的话，如果医生开二甲，也是可以吃的，但是不能够长期吃。建议你通过饮食来调理血糖，通过运动来提高胰岛素敏感性。
滔滔老师
Q4
经常感冒发烧身体素质差怎么调节身体林老师？
YXX
A
提升免疫力，原来谈到的新冠肺炎的免疫力提升的方法也可以用。饮食一方面，运动是提高心肺功能、体质、免疫力的好办法。要补上。
滔滔老师
Q5
现在身高，体重98，老师，我不知道怎么判断自己肝功能好不好，现在手心没以前那么黄了，但是从年1月份开始就没有白带，然后开始漫长的一年的避孕药调理，现在停药了三个月，也没来，白带还是没有，很焦虑。那个营养素是另外一个群的姐妹推荐的
yili
A
做肝功能检查，营养素不要随便补充，要根据自己的情况来。每个人情况不一样的。
滔滔老师
Q6
老师，我想问一下，胖多囊减肥，可以选择轻断食吗？不是不吃，是吃的比较少多吃流食可以吗？牛奶可以喝吗？
??
A
1）偶尔断食是没问题的。2）流食不可常吃。
3）牛奶没痤疮等皮肤问题，可以喝ml每天，如果有皮肤问题，就要一周一次。
滔滔老师
Q7
泌乳素偏高怎么办
林浩滔飸飸艺雯
A
引起泌乳素高的原因有很多，多囊患者经常合并甲状腺功能减退的问题，你查查?
滔滔老师
Q8
老师，我很想知道正常女性，每天大米干重吃g够了吗，平时吃豆浆、亚麻籽有没有用，是否能服用大豆异黄酮、葡萄籽、大豆卵磷脂这种补剂？我现在主食是黑米混大米，每餐做到有蔬菜有肉肉，然后隔天运动一次，尽量早睡，医疗辅助方面老师有啥建议吗？
yili
A
1）g左右，分配三餐，是可以的。2）豆浆、亚麻籽、亚麻籽油有用的3）大豆异黄酮、葡萄籽、大豆卵磷脂也可，看你的情况，适量补充。4）主食除了黑米以外，荞麦、藜麦、青稞、燕麦、玉米、小米等都可以吃，杂豆也可以当作主食吃，薯类也可以。餐餐有蔬菜、主食、肉肉。
滔滔老师
Q9
要么入睡困难，要么睡了就做一整夜梦林老师怎么调整一下？
YXX
A
有睡眠的问题，课程听一下？涉及饮食、运动、心理、环境等问题，我有谈到皂苷A、B、γ氨基丁酸改善睡眠
滔滔老师
Q10
老师25羟维生素d，正常值30，我20，已经补充了一段时间星鲨维生素d，但是药房说这个不能一直吃，吃一段时间就减量，该怎么补充？
幸福的味道
A
最佳是50以上喔，晒太阳+补VD。
滔滔老师
Q11
老师，您看了我刚的病例简介，算是pcos患者吗？我不知道病因是压力过大还是运动问题，医院，建议做什么检查吗？不知道下一步该怎么走怎么调理？
yili
A
压力大我标注了，是一个大问题。影响肾上腺皮质功能。
简单的月经稀发、排卵稀发+B超多囊样改变，可以诊断为疑似多囊，排除其他原因导致的月经稀发或排卵稀发就基本可以确诊PCOS.
运动多，消耗多，运动性的闭经也是一种可能，所以减肥乱减就会有问题。
去医院测一下：INS、OGTT、雄烯二酮、SHBG、硫酸脱氢表雄酮、17α羟孕酮、ACHT、皮质醇、25羟基维生素D。
下一步的调理，要把原来的营养问题调整回来，根据检查结果治疗。心理问题调整。
滔滔老师
Q12
老师，那我现在myo肌醇啥的还继续吃吗？现在疫情，医院
yili
A
myo、DCI，搭配吃是可以的，但是没见到你的胰岛素释放实验和糖耐量试验的报告。不好说，啥群推荐你吃的呀？
滔滔老师
Q13
我身体，体重98，也没小肚子，看起来就很正常，老师
yili
A
理想体重=-=53kg左右，BMI=49kg/1.58/1.58=19.6,看起来也是比较瘦，因为正常的BMI范围是18.5~23.9.你和前面的那个伙伴都是19点多，这个和18.5很接近了，再低就是蛋白质-能量营养不良了。基本体重低的女性，都可以怀疑是肌肉含量不足。
体脂率也了解一下，这个是最准确的判断胖瘦的指标。如果体脂率低于17%，月经形成就是一个问题了。正常25%±8%
滔滔老师
Q14
林老师请问彩超结果从多囊卵巢综合征变成多囊性改变是有好转吗？
欣一
A
彩超一半不会直接确诊是多囊卵巢综合征的，需要做排除性鉴别诊断由医生来确诊。多囊性改变和多囊样改变是一个意思。是否好转可以看看卵巢的大小、卵泡的数量多少、卵泡的大小
滔滔老师
A
饮食建议我补充一条就结束今天的问答
1）食物多样、谷类为主
主食粗细搭配少不了，食物每天吃10种类，包括鱼、禽和肉、蛋、奶、豆及豆制品、蔬菜、水果、奶、油、谷薯类、坚果；每天12种食物，每周25种食物。
2）深色蔬菜要占蔬菜总量的一半以上，深色蔬菜包括黄色、绿色、红色、紫色等。
3）少油少盐，控糖限酒，油25ml每天，盐5~6g每天。油用Ω-3系列多不饱和脂肪酸，如亚麻籽油、紫苏油；
4）营养素适量补充，多了必失。想到就吃，也是一个控制量的办法。
滔滔老师
备注：本问答对某些个体多囊有帮助，问答仅作为患者学习的资讯。故不具备临床诊疗作用，所以任何人自行采用资讯中的某些建议，一旦出现不良问题，需自行承担相关责任。
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