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　　原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，如出现经期小腹胀痛，月经不畅，伴有血块，下肢发凉，腰酸，月经后疼痛消失等则原发性痛经可能性大，但如伴有进行性痛经，伴有月经增多等则可能属于子宫内膜异位症引起的，子宫多为寒性，来月经时特别要注意保暖，有时痛经也会导致腰痛，这多是平时生活不太注意，尤其是在经期的时候，吃了一些凉性的，有刺激性的食物，这就很容易使得下腹疼痛，之后影响到腰部，引起腰疼。 　　

　　如果是原发性的痛经，检查彩超以后又没有子宫附件的器质性疾病，常认为中医比西医治疗痛经更好，因为中医具有调理功效，而西医只能够使用止痛剂来对症治疗。原发性痛经在中医属“痛经”范畴。《傅青主女科》云：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”女子以肝为本，肝郁气滞乃是痛经的重要病机，临床需准确辨证，对症下方调理。如辨证为气滞血瘀型，可选活血化瘀、通经止痛的中药方剂，根据具体的证型，也可选温经散寒、暖宫止痛的中药进行调理，效果也是比较好的。 　　

　　原发性痛经医案一则：

　　患者女，25岁。初诊主诉：痛经4年。病史：4年前出现经前下腹及腰骶部剧烈疼痛，至月经来潮次日方缓，伴经前乳房胀痛，医院诊断：原发性痛经。2天前患者再次出现痛经，口服止痛药乏效。诊见：下腹及腰骶部剧烈疼痛，月经量少，经血色暗，夹血块，乳房胀痛，急躁，失眠多梦，大便秘结，小便尚调，舌淡苔微黄，脉弦。

　　辨证分析：患者情志抑郁，肝气不舒，血行失畅，阻滞冲任，不通则痛。肝郁犯脾，脾胃虚弱，气血乏源，冲任亏虚，不荣则痛，故见经前下腹及腰骶部剧烈疼痛。脾虚则运化失司，冲任不荣，故见月经量少。肝郁脾虚，心神失养，故见失眠多梦。舌淡苔微黄、脉弦亦是肝郁脾虚之象。

　　中医诊断：肝郁脾虚所致痛经。治法：疏肝理气，健脾养血。开中药7剂代煎服，一日一剂，早晚分服。嘱禁食生冷，保持情志舒畅。二诊，服上药后经行较畅，五日后经止，下腹及腰骶部疼痛停止，乳房胀痛减轻，余症皆缓，时感头晕、乏力，二便通畅，舌淡苔白，脉弦。予上方加减开中药14剂代煎服。

　　三诊，服上药后患者诉无特殊不适，偶感食欲不振、心烦，寐可，二便正常，舌淡苔白，脉弦。予上方加减再服十四剂后，诸症皆减。其后守法随症加减调理1月余，经行通畅，痛经再未反复，诸症已消。 　　

　　姜瑞雪教授简介：

　　湖北中医药大学在职教授，武汉知名妇科专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研30余年，经验丰富，武汉诚顺和中医门诊部中医妇科坐诊专家。中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事，张仲景传统医药研究会常务理事。

　　姜瑞雪教授主持和参与完成省厅级以上科研项目10余项，主编、副主编及参编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。近年来，以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗多囊卵巢综合症、不孕症、卵巢囊肿、月经不调、更年期等妇科疑难杂症方面经验丰富，颇具心得。

　　擅长诊治：

　　1、不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤。

　　2、月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染。

　　3、乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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