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以下病例全部经手术后病理确诊为成熟囊性畸胎瘤。

一、病例1，女，22岁

二、病例2，女，45岁

三、病例3，女，24岁，右侧两个畸胎瘤

四、病例4，女，32岁

五、病例5，女，40岁

六、病例6，女，20岁

知识点链接

卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20-40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。

卵巢成熟囊性畸胎瘤具有特异性的典型超声表现，有以下几种类型：

①脂液分层征：一般情况下囊内可见细小的点状强回声密集地分布于囊肿的上部，下部为无回声区，呈明显的脂液分层，变换体位二者可相混，亦可因囊肿蒂扭转而出现上方为无回声，下方为脂液强回声；

②面团征或发团征：脂类颗粒黏聚在一起，形成规则或不规则的强回声团，可黏贴于内壁，后方回声轻度衰减；

③类囊性：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集的点状强回声，有时在内壁处可见一薄层液性区，易与巧克力囊肿混淆；

④短条状强回声型:囊内散在分布短条状强回声；

⑤混合型:囊内结构复杂，可见上述两种或两种以上的声像图，囊内结构复杂，可有密集的点状高回声、脂液分层、强光团、发团征及面团征等；

⑥难辨型：卵巢囊性畸胎瘤内部多为强回声，与肠管回声相似，夹杂在肠管中不易辨认，容易混淆，经腹部超声不容易发现，多于经阴道超声检查时发现。

卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号，内部及包膜上都极难显示血流信号。根据此特征可与其他混合性肿块相鉴别。

卵巢囊性畸胎瘤中以混合型占多数，其声像图以囊内脂液分层征、面团征或发团征、囊内短条状强回声等最具有特征性，根据这些声像图特点，不难诊断卵巢囊性畸胎瘤。但也经常有一些畸胎瘤内部结构复杂多样，往往与其他卵巢囊性肿块如卵巢浆液性囊腺瘤、巧克力囊肿等难以区别，甚至与较大的子宫浆膜下肌瘤相混淆。有时也容易与肠道气体相混淆。

检查时，要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤，甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤，此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位，容易漏诊。推荐经腹部联合经腔内超声检查。

通常情况下，卵巢囊性畸胎瘤经腹部超声检查，结合其特有的声像图表现即可诊断。随着经阴道超声及经直肠超声的广泛应用，较小的、不典型的卵巢囊性畸胎瘤的诊断率愈来愈高。

来源：叮当医学超声