在成为一名生殖科医生之前，我在妇科腔镜组轮转了很长的一段时间。在腔镜专家孙老师、史老师的指导下，掌握了腹腔镜下附件切除、卵巢囊肿剥除及不孕症患者的宫腹腔镜联合手术。

/刀在我手，天下我有/

当时真的是一名手术迷，开刀间的潘老师特意送给我一把废弃的腹腔镜钳子和一把废弃的剪刀，我就在家里的一个充满洞洞眼的塑料垃圾桶里，练习腔镜的基本操作，回想起来，那可真是一段很快乐的时光。

做了生殖专科之后，在很长一段时间里我还是坚持给自己的病人做宫腔镜手术，再之后，生殖科的任务越来越繁重，就忙得实在没空做腔镜了。医院优秀的腔镜医生朱一萍和我有师生之源，今天就由她来讲述如何在腹腔镜下呵护女性的美丽之源——卵巢。

什么是卵巢？

卵巢为一对实质性器官，属于女性性腺。育龄期，卵巢的大小约为3*2*2cm，其主要的功能是产生和排出卵细胞，实现生育功能并分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持之。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子，但不尽然，有的患者排卵就没有很明显的左右节律。

卵巢能否正常发挥作用主要取决于其储备功能，卵巢储备功能是指卵巢内存留原始卵泡的数量。女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量便不再增加。

卵巢囊肿要紧么？

当出现卵巢囊肿时，卵巢的正常组织会受到破坏，卵巢的储备功能会受到影响。那么是不是一旦发现囊肿就必须手术了呢？

这是许多检查出有卵巢囊肿的女性都会紧张的问题。在生育年龄，卵巢囊肿直径小于5cm且无症状者，可密切随访，70%的囊肿为生理性囊肿，可自行消退。

囊肿小于4cm者，其自然消退率为82.6%；囊肿直径4～6cm者为63.4%；囊肿直径6～8cm者为28.6%；囊肿直径6～8cm者的完全消退时间可长达3个月。

但是当出现以下情况时建议手术治疗：随访3个月，囊肿持续性存在；青春期前或者绝经后期；囊肿直径大于8cm；卵巢实质性肿块等。

手术方式可根据年龄、生育要求及双侧卵巢情况决定手术范围：年轻患者卵巢良性肿瘤应行患侧卵巢囊肿剥除术；绝经后行患侧附件切除术；如为交界性或者恶性肿瘤根据病理及分期决定手术范围。

卵巢囊肿怎么做手术？

目前良性的卵巢肿瘤都可以经腹腔镜手术。很多患者会担心微创手术能做得干净吗？

自年我国开展了第一例腹腔镜下胆囊切除术以来，腹腔镜手术发展至今已相当成熟，几乎所有卵巢良性肿瘤都能在腹腔镜下完成，效果同开腹手术，且术后恢复快。

近两年来，我院开展了经脐单孔腹腔镜及经阴道自然腔道下卵巢囊肿剥除术，也就是说只要在脐孔或者阴道内开一个约2.5厘米的切口就能完成手术，在达到同样治疗效果的前提下，术后疼痛更轻，恢复更快。

经阴道内腹腔镜手术的切口入路在阴道内，术后腹部皮肤没有疤痕，在达到手术疗效的同时，也达到了“刀过无痕”的效果。

手术过程中，医生会尽量减少对正常组织的破坏，减少电凝，采用缝合的方式止血并行卵巢成形，以尽可能保护卵巢功能。

保护卵巢功能理念较以前有了很大的进步，在腹腔镜手术的初期，手术漂亮、出血少是判断手术成功的评判指标，现在要看手术对卵巢的功能保护，卵巢组织破坏少是一个成功手术的重要标准。

当然卵巢功能最主要还是取决于卵巢本身正常组织的多少，如为外生性囊肿，则囊肿对卵巢的破坏较少，如为较大的内生性的囊肿，则对卵巢的破坏较严重。

也许你会觉得手术后卵巢病灶去除了，卵巢的功能会慢慢恢复到像术前一样好，其实并非如此，要知道卵细胞不像肝脏细胞、表皮细胞等有再生能力，所以卵细胞才会如此珍贵。

输卵管积水的微创手术

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