多囊卵巢综合征卵巢多囊样改变是什么

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每当看到超声显示“双侧卵巢多囊样改变(PCO)”,病人往往很紧张,医生也常提醒警惕多囊卵巢综合症(PCOS),更有甚者直接诊断PCOS。虽然简写PCO与PCOS只差了一个字母,但是属于两个不同的概念。

卵巢多囊样改变(鹿特丹标准)的定义是:至少有一侧卵巢内直径在2-9mm的卵泡数目超过12个或卵巢体积大于10ml。这是对卵巢形态的一种超声描述。这种声像不仅仅见于PCOS,也可见于其他引起体内雄激素分泌过多的疾病如:皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺或卵巢分泌雄激素的肿瘤、高泌乳素血症、卵泡膜细胞增殖症或过多服用雄激素制剂等,当其他原因导致持续性无排卵,某些甲状腺功能异常等情况时也可见到,最值得注意的是,正常女性,尤其是青春期或年轻育龄期女性中,20%-30%亦可出现PCO征。

多囊卵巢综合征是一种妇科常见的内分泌疾病。持续性无排卵或稀发排卵是PCOS诊断的必备条件,此外高雄激素的临床表现或高雄激素血症;超声表现为卵巢多囊样改变(PCO)是可伴随症。之所以被称作综合征(Syndrome),是因为PCOS是一个复杂的疾病,其病理生理状态是不断进展的,从内分泌失调、排卵稀发或无排卵,逐渐发展为糖脂蛋白质代谢异常,如高胰岛素血症、胰岛素抵抗,体重增加,代谢减缓,高血脂症,直至代谢综合症的发生,常被诉为“喝水都长胖”,内分泌也进一步紊乱。

综上可见,PCO不等于PCOS,它可能是生理性改变,也可能只是PCOS的一个临床表型,PCOS的发生和进展也提示“不可治愈论”在一定程度上缺乏科学性,因此,王若光教授提出,PCOS的治疗越早越好,治疗上也主张改进生活方式,改善代谢,启动并强化生殖内分泌的节律性,而非“降雄”、“人工周期”或“促排”。

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