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诸多备孕女性中受多囊卵巢所困扰的不在少数，轻者无伤大雅，最多月经不规律、容易发胖亦或多毛皮肤不好，重者则导致不孕、异常子宫出血、严重肥胖、糖尿病甚至子宫内膜异常增生，备受求子不得之痛楚、多灾多难之苦恼。那么大家对这个病了解多少呢？

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌失调性疾病之一，同时它还是一个代谢障碍性疾病，临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊样改变、雄激素升高等等。PCOS的病因尚不明确，有研究认为，其可能是因为某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。

诊断依据：

1.病史询问（如年龄、月经状况、婚姻状况、有无不孕病史，体质改变、饮食、生活习惯，家族史等）。

2.体格检查：身高、体重、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮及阴毛的分布。高雄激素主要表现为多毛，常见于上唇、下腹部、大腿内侧等相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊峡部，颈部、前胸和上背部。

3.盆腔超声检查：多囊卵巢（PCOM）是超声检查对卵巢形态的一种描述。PCOM超声的定义为：1侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数目≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。

4.实验室检查：高雄激素血症、抗苗勒试管激素升高、其他生殖内分泌激素（非肥胖PCOS患者多伴有促黄体生成素/卵泡刺激素比值≥2。20-35%PCOS患者可伴有血清泌乳素轻度升高。）

诊断标准：

作为地球人，我们要熟悉国际通用的《鹿特丹标准》：

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）。

上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

作为中国人，我们有我们的特点，月经稀发或闭经或不规则子宫出血为诊断必须条件，加上高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症或超声表现为多囊卵巢两项中的一项，排除其他导致高雄的疾病，方可诊断。

治疗措施：

对于这个病因不明确的疾病，没有彻底有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需要长期的健康管理。治疗分下面几种方法：

（一）生活方式的干预：

1.饮食控制：饮食控制包括低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、少喝咖啡及饮料。

2.运动：适量规律的耗能体格锻炼（30min/日，每周至少5次）及减少久坐的行为，是减重的有效方法。不过个体差异大，应根据个人意愿及体力等各方面情况而定。

（二）调整月经周期

1.周期性使用孕激素：可作为青春期和围绝经期PCOS患者首选，也可用于育龄期有妊娠计划的患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，其优点不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合青春期患者；对代谢影响小。缺点是无降低雄激素、治疗多毛及避孕作用。用药周期：每周期10-14天。

2.短效复方口服避孕药（COC）：coc不仅可以调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可以使雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的PCOS患者首选。3-6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药（如无生育要求，育龄期推荐持续使用）。用药时需注意COC的禁忌症，应在医生指导下应用。

3.雌孕激素序贯周期治疗：极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低，子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需采取本方法。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作为首选。既可以控制月经紊乱、又可以缓解低雌激素症状，具体方案需临床医生指导。

（三）高雄激素的治疗：缓解高雄激素的症状是治疗的目的。

1.短效COC：建议作为青春期及育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。治疗痤疮一般3-6个月可见效，如治疗多毛则至少需要6个月才显效，这是由于体毛生长有固有的周期；停药后可能复发。有中重度痤疮要求治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关药物局部治疗或物理治疗。

2.螺内酯：使用于COC效果不佳、有COC禁忌症或不能耐受COC的高雄激素患者。每日剂量50-mg，推荐剂量mg/日，至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。

（四）代谢调整

1.调整生活方式、减少体脂的治疗：这是肥胖型PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者，可选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。

2.二甲双胍：二甲双胍为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖吸收，肝糖原异生和输出。增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。适用于PCOS伴胰岛素抵抗的患者、PCOS不孕、枸橼酸氯米酚抵抗的患者促性腺激素促排卵前的预治疗。禁忌症：心肝肾功能不全、酗酒等。

（五）促排卵治疗

对于PCOS不孕的患者促排卵治疗为常用治疗方案，首先评估夫妻双方可能对生育失败的危险因素进行控制，比如肥胖、糖尿病、高血压等。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予以促排卵。具体方案应在医生评估后制定，不能盲目服用促排卵药物，易发生卵巢过度刺激的危险。

经过这些介绍，如果备孕的朋友们有这方面的困扰，可医院让医生为您诊治后再备孕，以免耽误功夫、蹉跎光阴。

如何评价这个疾病？

患这个疾病就是倒霉吗？不一定。只要能够扬长避短，就可以化不利为优势。肥胖可以减肥，二甲双胍使用可以辅助减重，又可以治疗胰岛素抵抗，推迟或预防糖尿病发生；排卵障碍性不孕，促进排卵后可以获得与常人一样的怀孕率；定期诱导月经可以将子宫内膜异常增生降到最低；无生育要求时使用口服避孕药即可避孕又可治疗该病。然后，因为这类人群卵巢的高储备特点，生育维持较一般人延长，当别人35岁后卵巢功能呈现断崖式下降时，她们还有不少的卵泡可供发育排卵和生育。