医者导语

多囊卵巢综合征（以下简称PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，在中国的发病率高达5%-10%。如果你正在被月经不规律、多毛、痘痘频发等症状困扰，那么可能就是这种内分泌疾病在搞鬼。以下是多囊卵巢综合症七大预警症状。

●月经不调PCOS患者的雄激素水平高于正常人，而雄激素会干扰排卵，导致月经不调。值得注意的是，PCOS的月经不调一般是很早期就开始的，如初潮后即出现月经失调。有的人表现为月经量少甚至闭经，也有少数病人表现为月经过多。●不孕、易流产PCOS患者不孕的原因主要有三个：

首先，由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期，临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用，因此很容易错过受孕机会。

此外，月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。

第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。●多毛雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会出现脱发。●皮肤问题高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，进而造成一系列皮肤问题，其中又以痤疮和黑棘皮症为代表。PCOS患者的痤疮经常沿下巴分布，皮肤科的常规治疗（如维甲酸）后往往难以好转。黑棘皮病和胰岛素抵抗相关，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。●肥胖患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。●睡眠呼吸暂停很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。●焦虑或抑郁研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰，一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

中医辨证论治

中医认为该病与肾、肝、脾关系密切，肾虚为主要病机，涉及血瘀、肝郁、痰湿等因素。确诊多囊卵巢综合征的患者，我们建议坚持中医辨证治疗或者中西医结合治疗，治疗主要就是改善相关症状，需要比较漫长的治疗过程，只要坚持，往往能收获很不错的疗效，需在专业中医师的指导下，四诊合参，辨证论治。

?肾元亏虚?

月经后期（月经经周期延迟），月经量少，经血颜色浅淡，质地清稀，如此一段时间后出现经闭，或月经周期紊乱，月经量多或淋沥不净；或婚后久不受孕，腰腿酸软，头晕耳鸣，面色暗淡无华，感觉身体疲乏倦怠，怕冷，大便溏稀；舌质淡白，舌苔薄，脉象沉细。

调补冲任，益肾调经。

右归丸（加减运用）熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、石楠叶、仙茅。

?痰湿阻滞?

月经周期延后，月经量少，经血颜色浅淡，质地黏稠，如此一段时间后出现闭经，或婚后久不受孕，白带量多，胸闷，恶心，形体丰满或肥胖，喉咙里痰多，毛发浓密，神疲乏倦，肢体酸重，舌苔白膩，脉象滑或沉滑。

化痰燥湿，活血调经

苍附导痰丸(加减运用)茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、桃仁、当归、红花、夏枯草。

?气滞血瘀?

月经周期延后，月经量多或量少，经期经血淋沥不净，经色暗红，质地黏稠或有血块，如此一段时间后出现闭经，或婚后久不受孕；伴见乳房胀痛，小腹胀痛，按压是感觉疼痛加重，胸胁部胀痛，舌质黯红或有瘀点，舌苔薄，脉象沉。

理气活血,祛瘀通经

膈下逐瘀汤(加减运用)当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草。

?肝经湿热?

月经稀发，月经量少或闭经，或月经紊乱，婚后久不受孕。体形壮实，毛发浓密，面部痤疮，月经前乳房胀痛，大便秘结；舌苔薄黄，脉象弦或弦数。

泻肝清热，除湿调经

龙胆泻肝汤（加减运用）龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。

中医外治法

多囊卵巢综合征的外治法我们着重介绍的是艾灸法，此法简单易操作，而且广泛适用。

针灸和埋线治疗也有不错的治疗效果，但因操作需要很强的专业性，需要专业医生进行操作治疗。

◆艾灸◆

结合中药内治法，选择足三里、关元、气海三个穴位，用陈艾条行悬灸法，一天一次，共治疗6个月。

操作方法：将艾条的一端点燃,将点燃的一端对准应灸穴位,距离皮肤高约2~3cm,使局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸10~15分钟,至皮肤红晕为度。

足三里穴属足阳明胃经，有燥化脾湿的作用；（取穴：在外膝眼下四横指处，旁开一横指的地方）

关元穴属任脉（为人体经脉之一，此经脉主要有调节阴经气血、调节月经，促进女子生殖功能的作用。），主要治疗肾虚气喘、月经不调等；（取穴：肚脐眼下方四横指处）

气海穴为元气聚集之处，（元气，也叫做『原气』，中医指人体组织、器官生理功能的基本物质与活动能力，现代医学所称人体新陈代谢。）有益气助阳、升发阳气、调经固经的功效。（取穴：肚脐眼下方两横指处）

足三里、关元、气海三穴艾灸与中药结合使用可进一步行气活血、温经暖宫，充盛肾阳，温脾健脾，同时还可促进局部血液循环，提高疗效，很大程度改善多囊卵巢综合征的相关症状，规律月经周期，提高受孕率。

◆针灸◆

采用分时段针刺导气法治疗PCOS，选取子宫穴、三阴交、中极、水道为主穴，在滤泡期、排卵期、黄体期分别实施温针灸、电针、温针灸，腹部穴位针刺时采用导气法，治疗3个月经周期后，大多可以回复正常月经周期及排卵。

◆埋线◆

在月经干净第一天进行穴位埋线，取肾俞、天枢、足三里、关元、太溪、中极、气海、三阴交、合谷、太冲、丰隆。所用的羊肠线需在中药液(含陈皮、苍术、半夏、茯苓、香附、枳实、南星)里浸泡30分钟。

再于月经周期第12天取膈俞、血海、带脉、足三里、关元、中极、气海、三阴交、合谷、太冲、天枢进行埋线，治疗3个月经周期。

日常调护及预防

《素问》提出了千古名言「法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。」意思就是要顺应自然、饮食有节、起居有常、劳逸适度、清心寡欲，才能保持身体健康。

调护和预防多囊卵巢综合征，一方面应该对饮食结构进行调整，确保蛋白质摄入充足，少吃高脂肪，高胆固醇，高糖食物，尤其少吃动物肝脏、甜食等，多进食豆制品、鱼肉、新鲜水果蔬菜。少食多餐，避免暴饮暴食。

其次，应坚持运动，可选择慢跑、快走、游泳等；肥胖者应通过调整饮食机构和持续锻炼控制体重；还有就是要养成良好的生活习惯，不熬夜，不抽烟酗酒，保持积极乐观的健康心态。