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试管婴儿“检查环节”常见问题答疑

1、女性常规不孕排查项目有哪些？

根据每个人的情况不同会有差别，一般包括以下几个方面：

（1）月经来潮第2—4天：基础性激素水平抽血测试：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、PRL（泌乳素）、AMH（抗苗勒氏管激素）

盆腔超声评估卵巢基础状态

（2）月经干净3—7天（禁性生活）：输卵管通液术

子宫、输卵管造影术

腹腔镜检查（如需要）

宫腔镜检查（如需要）

（3）排卵后7天或规律月经周期第21天：孕酮水平抽血测试

hCG水平视各中心情况测试

（4）从早卵泡期开始至确认排卵：B超监测排卵

（5）非月经期：阴道分泌物检查、宫颈涂片检查（TCT）

2、什么时候抽血最好？

最好安排在月经来潮第2—4医院抽血，最好在早上7：30—8:30进行，最迟不宜超过12:00。因为正常人血清物质水平的参考范围都是以早上8时左右为基线来进行定义。无论太早或太晚都会因为体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，不利于医生做出正确的诊断

3、生化抽血（进周前）的注意事项有哪些？

（1）抽血前一天不要吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，保持日常生活规律

（2）抽血当日应空腹前往

（3）抽血时尽量穿宽松的衣服，同时放松心情，避免因为害怕而造成的血管收缩，增加采血的困难度

（4）现场抽完血后，用棉签止血工具按压针孔部位以压迫止血

（5）不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿

（6）抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检

4、B超检查的一般时间和注意事项是什么？

（1）拟监测自然周期排卵的B超时间：月经规律者一般在第12天左右来院检查，月经周期延长者适当后延或遵医嘱

（2）体外受精—胚胎移植治疗中的B超时间：制定用药方案常在月经第2—3天做阴道B超，具体时间应遵医嘱

（3）阴道B超注意事项：阴道B超前排空小便，无需空腹，不要穿连体裤

（4）腹部B超注意事项：不适合阴道B超的患者可以行腹部B超，检查前需憋尿，无需空腹，不要穿连体裤

5、子宫内膜活检（取内膜）的目的是什么？

（1）明确有无排卵：子宫内膜活检如分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵

（2）判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯（Noyes）标准2天以上，即可诊断黄体功能不全

（3）诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等

6、子宫内膜活检（取内膜）的注意事项有哪些？

（1）子宫内膜活检前，夫妻2周内不要同房

（2）伴有炎症又需手术者，遵医嘱使用抗生素

（3）取活检的部位可能会出血，因此做完检查后2周内不要同房，避免发生炎症感染

7、宫腔镜检查的目的是什么？

宫腔镜检查的主要目的是评估子宫腔内的情况。在不孕症的宫腔镜检查下常可发现子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腔畸形及宫腔粘连等，或偶尔发现宫腔内IUD残片、胚胎或胎骨残留等异物

8、宫腔镜检查的适应证有哪些？

（1）不孕患者经常规检查疑有宫腔畸形、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腔内异物、宫腔粘连或子宫内膜异常增生

（2）子宫内膜病变需要在宫腔镜下行手术治疗时

（3）习惯性流产

（4）异常子宫出血

（5）原因不明的不孕症

9、宫腔镜术前术后的注意事项有哪些？

（1）术前准备：阴道出血止血后3天以上且无性生活可进行

（2）术后准备：注意阴道流血及腹痛情况

麻醉患者，观察患者麻醉后反应，以防麻醉手术引起恶心、呕吐

术后监测患者生命体征，常规术后观察，每半小时测血压、脉搏、心率，遵医嘱连续监测XX小时（手术麻醉监护）

根据情况遵医嘱预防性应用抗生素

术后2周内禁盆浴及性生活

10、宫腔镜与腹腔镜有什么区别？

宫腔镜和腹腔镜原理类似，都属于微创外科内镜术。主要区别在于：宫腔镜是通过阴道进入宫腔，检查子宫内的情况或一些疾病的治疗；腹腔镜是检查和治疗腹腔内的疾病或手术

11、输卵管造影的目的是什么？

输卵管造影是将造影剂经子宫颈口注入子宫，利用X线显示子宫腔及两侧输卵管形态的一种检查方法。主要是用来检查输卵管堵塞、积水等输卵管疾病

12、输卵管造影的适应证是什么？

（1）符合原发不孕或继发不孕诊断需要检查输卵管是否通畅者

（2）输卵管造口或成形术后需要验证输卵管是否通畅者

（3）怀疑子宫输卵管畸形者

13、造影前后的准备及注意事项：

（1）做输卵管造影检查前，应配合医生做术前检查，了解是否有其他炎症。如有其他炎症存在，需将炎症治疗后再接受输卵管造影检查

（2）输卵管造影检查适宜的时间是女性月经干净后3—7天，且无性生活

（3）输卵管造影检查后2周之内禁盆浴和性生活，以免引起感染，影响术后的恢复

（4）输卵管造影检查一周内有少量的阴道出血状况属于正常现象，如果出血量比较多且超过了月经量，医院进行相关的检查

14、子宫内膜病变要预先处理吗？

有一些严重的病变是需要处理的，如单纯性增生、复合增生和不典型增生需要处理。子宫内膜息肉的处理应遵医嘱进行

15、子宫肌瘤的患者能怀孕吗？

对于子宫肌瘤的处理，要根据肌瘤的大小和位置而定。根据患者病情而存在差异，需要密切观察，按照医嘱进行，不能一概而论

16、为什么子宫内膜异位症的患者不容易怀孕？

子宫内膜异位症50%的患者受困难，因为子宫内膜异位症会导致盆腹腔粘连，产生多种细胞因子；卵巢巧克力囊肿损伤卵巢，影响卵细胞质量，对排卵、精卵结合都可能产生影响

17、男性常规不育排查项目有哪些？

根据每位患者情况不同而有差异，大体可包括以下方面：

（1）由医生视诊和触诊

（2）提取精液化验（禁欲时间根据各中心情况而定）

（3）尿液和前列腺液检查

（4）生殖内分泌激素测定

（5）抗精子抗体检查

（6）睾丸活检

（7）阴囊探查术

（8）输精管和精囊造影术

（9）精子功能试验

（10）遗传学检查

18、精液检查取精有哪些注意事项？

（1）精液检查前禁欲（禁欲时间根据各中心情况而定）

（2）用手淫方法采集

（3）标本在30分钟内送检

（4）标本注意保温

（5）用广口玻璃瓶或生物相容的塑料瓶收集精液

（6）不能用普通的避孕套

（7）短期内进行三次精液分析才能客观评价

19、女方不排卵，男方还需要去做检查吗？

怀孕是双方的事情，IVF中心的医生必须充分了解两个人的身体状况后，才能制定出合理的治疗方案，所以您还要做相应的检查

20、男方以前检查过精液，医生说没问题，这一次能不能不检查了？

关于精液检查的时间，目前也没有明确的规定，因为精液质量的波动本身就很大，医院查了，医院要进行核对也是可能的。这也是为了帮助医生更清楚的了解男方的身体情况，以便制定出合理的治疗方案

21、男方查过一次精液，医生说不正常，为什么还要复查？

因为精液的质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判定，因此精液的检查都要重复2—3次

22、男方一直不排精，多攒点，取精时是否精子质量会更好一点？

这在临床上是行不通的。如果太长时间不排精，会导致精液密度特别高，精子的活力就会受影响。所以3—5天排一次精是最好的

23、男方的精子数目太少，多取几次都冻起来，到时候解冻，做人工授精（IUI）可以吗？

即使是做人工授精，也需要一定数目的精子，洗出来A级精子数要达到万才可以做。如果精子数目特别少，冻完再复苏也很难达到标准，基本上这个方法不可行

24、睾丸穿刺有哪些注意事项？需要多长时间？疼吗？

睾丸穿刺是目前使用较多的取精方法之一，术前无需做特殊准备，但心情要放松，不要过分的紧张。外阴的部位应用肥皂水清洗，术前二三天不要有性生活和其他的排精活动。睾丸穿刺一般在半个小时就可以做完。术后会有一些疼痛，但这与个人体质有关

25、哪些人群需做染色体检查？

复发性流产患者、男性重度少弱精者、曾经生育过畸形儿夫妇

“检查环节”常见问题答疑

1、女性常规不孕排查项目有哪些？

根据每个人的情况不同会有差别，一般包括以下几个方面：

（1）月经来潮第2—4天：基础性激素水平抽血测试：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、PRL（泌乳素）、AMH（抗苗勒氏管激素）

盆腔超声评估卵巢基础状态

（2）月经干净3—7天（禁性生活）：输卵管通液术

子宫、输卵管造影术

腹腔镜检查（如需要）

宫腔镜检查（如需要）

（3）排卵后7天或规律月经周期第21天：孕酮水平抽血测试

hCG水平视各中心情况测试

（4）从早卵泡期开始至确认排卵：B超监测排卵

（5）非月经期：阴道分泌物检查、宫颈涂片检查（TCT）

2、什么时候抽血最好？

最好安排在月经来潮第2—4医院抽血，最好在早上7：30—8:30进行，最迟不宜超过12:00。因为正常人血清物质水平的参考范围都是以早上8时左右为基线来进行定义。无论太早或太晚都会因为体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，不利于医生做出正确的诊断

3、生化抽血（进周前）的注意事项有哪些？

（1）抽血前一天不要吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，保持日常生活规律

（2）抽血当日应空腹前往

（3）抽血时尽量穿宽松的衣服，同时放松心情，避免因为害怕而造成的血管收缩，增加采血的困难度

（4）现场抽完血后，用棉签止血工具按压针孔部位以压迫止血

（5）不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿

（6）抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检

4、B超检查的一般时间和注意事项是什么？

（1）拟监测自然周期排卵的B超时间：月经规律者一般在第12天左右来院检查，月经周期延长者适当后延或遵医嘱

（2）体外受精—胚胎移植治疗中的B超时间：制定用药方案常在月经第2—3天做阴道B超，具体时间应遵医嘱

（3）阴道B超注意事项：阴道B超前排空小便，无需空腹，不要穿连体裤

（4）腹部B超注意事项：不适合阴道B超的患者可以行腹部B超，检查前需憋尿，无需空腹，不要穿连体裤

5、子宫内膜活检（取内膜）的目的是什么？

（1）明确有无排卵：子宫内膜活检如分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵

（2）判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯（Noyes）标准2天以上，即可诊断黄体功能不全

（3）诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等

6、子宫内膜活检（取内膜）的注意事项有哪些？

（1）子宫内膜活检前，夫妻2周内不要同房

（2）伴有炎症又需手术者，遵医嘱使用抗生素

（3）取活检的部位可能会出血，因此做完检查后2周内不要同房，避免发生炎症感染

7、宫腔镜检查的目的是什么？

宫腔镜检查的主要目的是评估子宫腔内的情况。在不孕症的宫腔镜检查下常可发现子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腔畸形及宫腔粘连等，或偶尔发现宫腔内IUD残片、胚胎或胎骨残留等异物

8、宫腔镜检查的适应证有哪些？

（1）不孕患者经常规检查疑有宫腔畸形、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腔内异物、宫腔粘连或子宫内膜异常增生

（2）子宫内膜病变需要在宫腔镜下行手术治疗时

（3）习惯性流产

（4）异常子宫出血

（5）原因不明的不孕症

9、宫腔镜术前术后的注意事项有哪些？

（1）术前准备：阴道出血止血后3天以上且无性生活可进行

（2）术后准备：注意阴道流血及腹痛情况

麻醉患者，观察患者麻醉后反应，以防麻醉手术引起恶心、呕吐

术后监测患者生命体征，常规术后观察，每半小时测血压、脉搏、心率，遵医嘱连续监测XX小时（手术麻醉监护）

根据情况遵医嘱预防性应用抗生素

术后2周内禁盆浴及性生活

10、宫腔镜与腹腔镜有什么区别？

宫腔镜和腹腔镜原理类似，都属于微创外科内镜术。主要区别在于：宫腔镜是通过阴道进入宫腔，检查子宫内的情况或一些疾病的治疗；腹腔镜是检查和治疗腹腔内的疾病或手术

11、输卵管造影的目的是什么？

输卵管造影是将造影剂经子宫颈口注入子宫，利用X线显示子宫腔及两侧输卵管形态的一种检查方法。主要是用来检查输卵管堵塞、积水等输卵管疾病

12、输卵管造影的适应证是什么？

（1）符合原发不孕或继发不孕诊断需要检查输卵管是否通畅者

（2）输卵管造口或成形术后需要验证输卵管是否通畅者

（3）怀疑子宫输卵管畸形者

13、造影前后的准备及注意事项：

（1）做输卵管造影检查前，应配合医生做术前检查，了解是否有其他炎症。如有其他炎症存在，需将炎症治疗后再接受输卵管造影检查

（2）输卵管造影检查适宜的时间是女性月经干净后3—7天，且无性生活

（3）输卵管造影检查后2周之内禁盆浴和性生活，以免引起感染，影响术后的恢复

（4）输卵管造影检查一周内有少量的阴道出血状况属于正常现象，如果出血量比较多且超过了月经量，医院进行相关的检查

14、子宫内膜病变要预先处理吗？

有一些严重的病变是需要处理的，如单纯性增生、复合增生和不典型增生需要处理。子宫内膜息肉的处理应遵医嘱进行

15、子宫肌瘤的患者能怀孕吗？

对于子宫肌瘤的处理，要根据肌瘤的大小和位置而定。根据患者病情而存在差异，需要密切观察，按照医嘱进行，不能一概而论

16、为什么子宫内膜异位症的患者不容易怀孕？

子宫内膜异位症50%的患者受困难，因为子宫内膜异位症会导致盆腹腔粘连，产生多种细胞因子；卵巢巧克力囊肿损伤卵巢，影响卵细胞质量，对排卵、精卵结合都可能产生影响

17、男性常规不育排查项目有哪些？

根据每位患者情况不同而有差异，大体可包括以下方面：

（1）由医生视诊和触诊

（2）提取精液化验（禁欲时间根据各中心情况而定）

（3）尿液和前列腺液检查

（4）生殖内分泌激素测定

（5）抗精子抗体检查

（6）睾丸活检

（7）阴囊探查术

（8）输精管和精囊造影术

（9）精子功能试验

（10）遗传学检查

18、精液检查取精有哪些注意事项？

（1）精液检查前禁欲（禁欲时间根据各中心情况而定）

（2）用手淫方法采集

（3）标本在30分钟内送检

（4）标本注意保温

（5）用广口玻璃瓶或生物相容的塑料瓶收集精液

（6）不能用普通的避孕套

（7）短期内进行三次精液分析才能客观评价

19、女方不排卵，男方还需要去做检查吗？

怀孕是双方的事情，IVF中心的医生必须充分了解两个人的身体状况后，才能制定出合理的治疗方案，所以您还要做相应的检查

20、男方以前检查过精液，医生说没问题，这一次能不能不检查了？

关于精液检查的时间，目前也没有明确的规定，因为精液质量的波动本身就很大，医院查了，医院要进行核对也是可能的。这也是为了帮助医生更清楚的了解男方的身体情况，以便制定出合理的治疗方案

21、男方查过一次精液，医生说不正常，为什么还要复查？

因为精液的质量波动大，影响因素很多，例如劳累、生病都有可能影响精液质量，仅凭一次测量结果不能做出准确判定，因此精液的检查都要重复2—3次

22、男方一直不排精，多攒点，取精时是否精子质量会更好一点？

这在临床上是行不通的。如果太长时间不排精，会导致精液密度特别高，精子的活力就会受影响。所以3—5天排一次精是最好的

23、男方的精子数目太少，多取几次都冻起来，到时候解冻，做人工授精（IUI）可以吗？

即使是做人工授精，也需要一定数目的精子，洗出来A级精子数要达到万才可以做。如果精子数目特别少，冻完再复苏也很难达到标准，基本上这个方法不可行

24、睾丸穿刺有哪些注意事项？需要多长时间？疼吗？

睾丸穿刺是目前使用较多的取精方法之一，术前无需做特殊准备，但心情要放松，不要过分的紧张。外阴的部位应用肥皂水清洗，术前二三天不要有性生活和其他的排精活动。睾丸穿刺一般在半个小时就可以做完。术后会有一些疼痛，但这与个人体质有关

25、哪些人群需做染色体检查？

复发性流产患者、男性重度少弱精者、曾经生育过畸形儿夫妇