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临床上有时会碰到一些病人，超声发现卵巢上有囊性包块（直径5CM），检查肿瘤标志物也都在正常范围内，不疼也不胀，观察几年包块既没缩小也没长大，这类病人的治疗方案是继续随诊观察患者的症状，定期监测囊肿变化及肿瘤标志物即可，暂时不需要手术治疗。很多病人不理解，她们带着“盆腔包块”，背着思想包袱，四处求医。其实不手术并不是代表医生不重视，观察是一种治疗，随诊也是在治疗，只是方式不同而已。

什么样的囊肿需要手术、囊肿到底要长多大才手术呢？

以下几种情况：

1）肿瘤直径≥5CM；

2）肿瘤标志物异常升高；

3）诊断为卵巢畸胎瘤、内膜异位囊肿；

4）混合性或实性包块、双侧、疑为恶性倾向；

5）短时间内迅速增大、疼痛，或有压迫症状等情况出现时，才考虑手术。

手术方式以腹腔镜为首选，多采用囊肿剥除保留卵巢皮质以保护卵巢功能。当然快速病检为恶性者需根据病情作下一步治疗方案。

子宫腺肌症（腺肌瘤）治疗不用“一刀切”

子宫腺肌症是导致女性不孕的原因之一，痛经、月经不调、不孕是子宫腺肌病的三大症状。

子宫腺肌症也就是我们常说的子宫内膜异位。由于剖宫产率的居高不下，子宫内膜异位症的患者也呈增多趋势。有相当大一部分子宫内膜异位症患者表现出进行性疼痛，但她们在做B超检查却无异常发现；

因为疼痛难忍，她们长期寻医问药，四处求医就诊，日常生活也被打乱。还有一部分子宫内膜异位患者，除了有疼痛的症状外，在做B超或核磁共振时也诊断为子宫腺肌症或腺肌瘤，实际上均为子宫内膜异位症。

而子宫内膜异位虽然是良性肿瘤，但却具备恶性肿瘤的生物学行为。传统治疗方式一般是“一刀切”。这种手术方式给患者带来的结局当然是身心的伤害。现代医学已经给这类患者带来了福音，治疗方法是多样的，各类药物保守治疗：如避孕药；孕激素治疗等。

宫腔放置一种带孕激素的宫内节育环曼月乐、依托孕酮-植入剂、GnRHa(促性腺激素释放激素)内分泌治疗也成为治疗子宫内膜异位症的一种有效手段。

当然，保守治疗无效时，还可以作保留子宫的手术，如腺肌瘤剔除、三角形子宫部分切除、病灶切除、子宫内膜切除、射频消融术等。但无论手术与药物治疗都有其适应症与禁忌症，两者各有利弊，药物治疗对机体损伤小、可逆、对健康有益，但不是主流，存在治愈率低或不能治愈，时间长直至停经，依从性差等缺点。手术又具有出血、损伤、复发等弊端。所以术后我们一般常规采用药物综合治疗以防止复发。卵巢疾患不可“一切了之”。