你听说过巧克力囊肿吗

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什么是巧克力囊肿?

巧克力囊肿,学名:卵巢子宫内膜异位囊肿,指的是子宫内膜出现在了它本不应该出现的位置形成的囊肿。

因为囊壁具有子宫内膜“来例假”的特性,它会分泌粘稠的黑红色的血性液体不断储存在囊腔,使囊肿增大,囊内的液体形似巧克力酱,因而得名巧克力囊肿。

有哪些症状?

卵巢内异囊肿常与种植在腹膜的异位病灶同时存在,可能会出现痛经、下腹痛、性交痛、月经不调、不孕等表现。症状特征与月经周期密切相关,有25%患者无任何症状。

1

痛经

卵巢内异囊肿所引起的痛经,一般在月经来临时出现疼痛,持续至整个经期,疼痛严重程度与病情不一定一致,少数人可出现持续性下腹痛,经期加剧。卵巢内异囊肿破裂时,会出现急腹痛,一般发生在月经前后、性交后或其他腹压增加的情况,类似于宫外孕和黄体破裂引起的急腹症。

2

性交疼痛

盆腔内异症的还会影响到患者的性生活,出现性交痛,月经前较明显。

3

月经不调

部分患者会出现月经血变多,经期延长、月经来潮淋漓不净或经前点滴出血等月经不调的症状。

4

不孕

它会降低卵巢储备功能,使女性生育能力下降及性激素缺乏,导致卵巢早衰。内异症患者有40%-50%合并不孕。

5

周期性非妇科症状

排便、排尿不畅、尿频、血尿、血便等。

6

其他

巧克力囊肿还可引起妇科急腹症,造成盆腔粘连,严重的甚至引发弥漫性腹膜炎。有极少部分巧克力囊肿可发生癌变,危及生命。

如何确诊?

医学界最有权威的“法官”是病理学检查报告。如果进行了手术,取出组织标本送去进行病理学检查,那么病理报告就是判断巧克力囊肿的金标准。但是,如果我们没有进行手术,或者不想进行传统手术,怎么才能确诊呢?

前面我们介绍了巧克力囊肿的临床表现,如果具备相关症状,影像学检查也指出是巧克力囊肿,那么也可以诊断巧克力囊肿了。

现代影像学检查十分先进,巧克力囊肿的的影像学表现又非常显著和独特,尤其是盆腔核磁共振检查(MRI)和经阴道的彩色多普勒超声检查可以清楚辨认囊肿的部位、大小和特点。MRI在T1加权压脂序列可以看到与卵巢关系密切的厚壁囊肿高信号病灶。彩超上可见毛糙厚壁囊性结构,内有云雾状回声。

此外,实验室检查CA指标轻度升高也是巧克力囊肿的表现。在穿刺硬化治疗的时候,如果从囊肿内抽出粘稠褐色血性囊液,那么也可以确诊就是卵巢巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿怎么处理?

卵巢内异囊肿的处理需要结合以下因素综合考虑:(1)年龄及卵巢功能;(2)生育要求;(3)症状的严重程度;(4)既往治疗史;(5)病变范围;(6)患者的意愿。

1

药物治疗

最常用的药物主要包括消炎痛类抗炎药、短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。痛经剧烈时可以口服布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药止痛;暂时不要生育要求者,可以服短效口服避孕药;如果有生育要求,重症者用GnRH-a降调可在用药期间抑制内异病灶生长,一般会用3支注射管3-4个月,继后考虑人工助孕;轻症者一般不需用药,试孕或人工授精3-6个周期,如未孕可考虑试管婴儿。

2

手术治疗

(1)诊断性手术:对疑似的患者,特别是准备试管婴儿助孕之前,应该行腹腔镜诊断,确诊是否为子宫内膜异位症,可进行临床分期和生育力评分。同时可以剥除囊肿,切除病灶。(2)减灭性手术:对于有生育计划的,,手术尽可能切除肉眼可见的病灶,分离粘连,剥除卵巢囊肿,手术中注意保护卵巢功能,一般复发的巧克力囊肿是不推荐手术的。

3

介入治疗

在B超或CT引导下,将细针准确穿刺到囊腔内,将陈旧积血抽出,并将囊腔冲洗干净,注入硬化剂。硬化剂与囊壁充分接触、渗透囊壁异位的子宫内膜细胞,使之变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失。疗效确切。医院湄潭县城乡医院医院选对专家选对技医院



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