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“卵巢老一岁，女人老十岁”
这句话戳中了万千女性的痛点！
卵巢虽小
却具有生殖和内分泌两大重要功能
首先，它的功能单位是卵泡，正常育龄期女性每个月经周期会有一个卵泡发育、成熟并排卵，这是受孕的基本前提之一；
其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，维系着女性生殖内分泌的平衡。
卵巢功能代表着女性的生育力
因此无论是自然受孕还是做试管
卵巢功能都是备孕妈妈的焦点问题
谁都不想自己的卵巢过早地
出现功能衰退的迹象
但你知道卵巢功能下降
都是由于什么原因导致的吗？
年仅32岁的N女士
AMH仅为0.（相当于45岁+的卵巢功能）
她卵巢功能下降的原因竟是多年前的一次手术~
年纪轻轻，卵巢却“奔五”
试管助孕一次成功
N女士与先生于年同居结婚，一直未孕。
年3月，于外院做了开腹左侧卵巢囊肿剔除术，术后病理提示：未成熟型畸胎瘤（属于恶性肿瘤），术后于该院规范化疗7次，术后定期复查未见异常。平素月经规则，也未曾想一次手术竟会影响怀孕。
由于备孕未果，年4月，N女士于外院做了HSG（输卵管造影）检查，显示：右侧输卵管梗阻，左侧输卵管通而不畅。
去年5月，N女士来到广济生殖中心检查，AMH仅为0.ng/ml。
11月份，患者再次来到我院生殖中心，于张金玉主任门诊就诊，要求试管婴儿助孕。经B超检查，患者双侧卵巢卵泡共3个。男方精液分析基本正常。
根据患者的检查情况，结合病史记录，张主任判定符合试管婴儿适应症，并为其制定了个体化促排方案。
12月初，张主任为N女士取卵3枚，形成2枚可利用胚胎。
12月底，经自然周期张主任为其冻胚移植仅有的2枚胚胎，非常顺利的是，一次移植便成功好孕，B超显示单活胎，目前已顺利过NT。
有些医源因素会对卵巢带来损害
张主任指出，医源性卵巢损伤主要包括手术、化疗和放疗造成的卵巢损伤。像案例中的N女士，开腹左侧卵巢囊肿剔除术以及7次化疗都是影响其卵巢功能下降的关键。
卵巢囊肿切除术可导致卵巢储备功能下降。
子宫切除手术对卵巢储备功能造成不利影响。
腹腔镜卵巢钻孔术显著降低了正常女性或PCOS患者的AMH水平。
放疗与卵巢储备功能下降（DOR）/早发性卵巢功能不全（POI）发生的风险取决于放疗的区域、剂量及患者年龄。具有生殖毒性的化疗多数是有药物及剂量依赖性的，并且与患者年龄相关。
因此，当某项医疗措施可能导致DOR/POI发生时，医生需与患者讨论并取得知情同意。临床医师应严格避免不必要的妇科手术操作，以防止医源性卵巢损伤。
除此以外
还有哪些因素会影响卵巢功能减退？
主要有以下7个因素
1.年龄因素
年龄是卵巢功能自然衰退的主要原因，随着年龄增长卵泡数量、质量下降以及卵巢微环境改变。卵泡数量主要受基因调控和内分泌激素的调控，卵泡质量下降与自由基与抗氧化系统、线粒体DNA突变及缺失、端粒及端粒酶改变等有关。
2.遗传因素
大量研究数据表明，卵巢早衰患者中，普通存在X染色体结构和数目异常、X-常染色体易位。
基因组DNA突变和表现遗传修饰：脆性X智力低下基因1（FMR1）位于Xq13~Xq27，是最重要的卵巢早衰候选基因，此外还有诸多基因如TRIM37、ESR、LHX8、NOBOX、XISF、ZFX、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）和微小RNA等都与卵巢早衰相关。
3.免疫因素
研究发现免疫因素是卵巢早衰的一个重要病因，免疫异常、自身免疫性疾病等均对卵巢功能产生损害。
4.环境因素
空气污染影响女性生殖健康，导致女性不孕和流产的风险增加，并可影响下一代的生殖系统发育。
食品、药物、化妆品等的防腐剂、医药产品基础原料、杀虫剂、除草剂、香料、染液、塑料制品等含环境内分泌干扰物会影响卵巢功能及卵子质量。
5.行为学因素
吸烟和饮酒、熬夜是日常行为中最为常见的降低卵巢储备的影响因素。
饮食、教育水平、职业及社会地位等都可能影响女性卵巢功能和生育功能。
6.病理性因素
病理性因素主要包括感染性因素、免疫性因素与一些共存疾病。腮腺炎病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒和肺结核等感染可能导致卵巢炎而损伤卵巢功能。
7.社会心理因素
长期处于紧张、焦虑、忧伤、恐惧等负面情绪，身体产生应激物，这些应激物对身体健康及卵巢储备均有害。
想要避免卵巢功能下降
除了要养成良好的生活、饮食习惯
避免医源性因素、不良的环境因素影响
同时保持积极乐观的心态也是非常重要的~
张金玉丨主任医师丨学科带头人丨中心主任
国家辅助生殖技术管理专家库成员、广东省医学会生殖医学分会第一、第二届委员会副主任委员；医院（陆总）生殖中心主任，有着20多年的生殖医学、人类辅助生殖技术从业和管理经验。
擅长：辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）、卵巢早衰、多囊卵巢、高龄备孕、子宫腺肌症、疑难不孕、反复种植失败，子宫内膜及卵巢的干细胞的治疗。
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未
完
待
续
医院生殖中心部分专家简介广济试管婴儿，给父母一个完整的家！
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