年度体检来临，许多女性朋友发现了卵巢囊肿。这是什么？良性还是恶性？会有什么影响？需要治疗吗？
常见卵巢囊肿的类型
据中医院妇科肿瘤专科主任林仲秋教授介绍，卵巢囊肿是一个生长在卵巢上、充满液体的囊。最常见的卵巢囊肿，是与排卵相关的功能性囊肿，包括卵泡囊肿和黄体囊肿。女性在一次正常的月经周期中会有一个卵泡发育成熟并排出卵子，排出卵子后，卵泡壁塌陷、周围细胞向内生长，演变成黄体。如果卵子没有排出、留在卵巢内继续生长，会成为卵泡囊肿；如果卵子排出后，卵泡没有塌陷，则变成黄体囊肿，如使用促排卵药物（如克罗米芬），将增加排卵后黄体囊肿的风险。许多妇女在一生中会有功能性囊肿，这些囊肿大部分没有或仅有轻微不适，无需治疗，多数在数月内自行消退。
卵巢囊腺瘤，属于卵巢上皮性肿瘤，包括良性的浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤、介于良恶性间的交界性囊腺瘤。
林仲秋教授表示，卵巢皮样囊肿，即卵巢成熟畸胎瘤，囊肿内可出现油脂、毛发、骨骼，恶变率约2%~4%，必须手术治疗。皮样囊肿和囊腺瘤可能会体积较大，导致卵巢离开原本的盆腔位置，增加卵巢囊肿蒂扭转的风险，可发生坏死、破裂和继发感染，蒂扭转一经确诊，需尽快手术。
卵巢囊肿和卵巢肿瘤
两者的概念有交汇，有些卵巢囊肿可能是卵巢肿瘤。卵巢肿瘤可为良性、恶性，分为卵巢上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、间质细胞肿瘤、转移癌。
卵巢囊肿和卵巢肿瘤会有什么症状？
林仲秋教授表明，卵巢囊肿通常没有症状，所以在患者进行常规盆腔检查前，可能都不会觉察卵巢囊肿的存在。但如果囊肿破裂、出血、扭转，有时候会产生严重的症状。特别要注意的是，卵巢肿瘤甚至是卵巢癌也会出现上述情况，而如果是卵巢癌，在有症状前可能已经扩散。
体检最明智的方法，就是定期体检，并了解一般会有什么症状、当出现什么症状时需要立即就诊。
如果卵巢囊肿或肿瘤出现症状，通常包括：
盆腔反复钝痛，可放射到下背部和大腿；
痛经；
性交痛；
肠道活动或肠道受压时疼痛；
纳差、恶心、呕吐或乳房压痛；
腹胀或下腹坠痛感；
尿频，排尿困难（如果一个大囊肿挤压膀胱，会使膀胱容量变小或影响排尿）。
何时需要立即就诊？
林仲秋教授提醒，以上这些诊治都不是特异型的，有这些症状不代表就一定有卵巢囊肿或卵巢肿瘤。有卵巢囊肿或卵巢肿瘤也不一定都有这些症状。但是有这些症状就要引起大家的警惕。当囊肿或肿瘤破裂、出血、扭转时，会出现突然、剧烈的腹部或盆腔疼痛，可伴恶心、发热，或者出现休克的症状（如畏寒、皮肤湿润、气促、头晕目眩或虚弱），表明情况紧急，需立即就诊。
该进行什么检查？
林仲秋教授表明，当医生在进行盆腔检查时，可能会触及一个盆腔肿物，为了得到诊断，需要明确肿物的大小和成分。医生可能推荐患者进行以下检查：
第一、影像学检查；
第二、抽血检查；
第三、其他检查如腹腔镜；
在未进行活检、病理检查前，不能百分百确定卵巢囊肿的良恶性。少数人可能会有恶性病变，因此需要密切检测囊肿的生长。绝经后妇女恶性变风险相对更高，如果发现卵巢囊肿，需要万分警惕。
01class如何治疗？
林仲秋教授说，治疗方案需根据年龄和囊肿类型、大小、症状个体化定制。
第一，密切观察。如果没有症状，超声提示一个小的、充满液体的卵巢囊肿，一般不需要治疗，建议1-3个月观察1次，看是否有大小和性质变化。
第二，口服避孕药。因为功能性囊肿与排卵相关，可使用口服短效避孕药抑制排卵，可能缓解囊肿导致的疼痛。数据表明，这可降低卵巢癌风险。
第三，手术治疗。如果卵巢囊肿体积很大，或者持续生长、引起疼痛，有恶性可能，需行手术。根据囊肿大小和患者情况，选择微创手术（腹腔镜）或开腹手术。如为卵巢恶性肿瘤，需进行大范围的卵巢癌根治术或肿瘤细胞减灭术，切除卵巢、子宫、输卵管、大网膜、累及的肠道和淋巴结等；除此之外，根据肿瘤性质联合化疗或者放疗。
如何预防卵巢囊肿和卵巢肿瘤？林仲秋教授说，目前，没有特定的方法能阻止卵巢囊肿的发生。因此，需要进行定期盆腔检查、警惕月经周期的改变，及时就诊，跟医生聊任何引发担忧的改变。
卵巢肿瘤原因不明，可能与高龄、家族史、未产（口服避孕药可降低卵巢癌风险）、月经初潮年龄早、绝经时间晚、肥胖、吸烟、使用促排卵药物（如克罗米芬）、激素替代疗法有关。家族史中，突出代表是遗传性卵巢癌综合征（携带BRCA基因突变）和遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征，易发生卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌）。
如有危险因素，需要提高警惕。定期体检、在医生的指导下正确处理附件包块、服用口服避孕药。对于BRCA基因突变者，建议预防性卵巢切除。
（记者：赵智超通讯员：王海芳）
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