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点击标题下面蓝色字“脑瘫家长康复论坛” 　　比如发现尖足，病人会想是不是孩子这辈子都不能独立行走，最好医生明确告诉他。

　　但大部分情况下，不同的病不止一种表征，而同一种病在不同时期，也会有不同的表现，医生只能根据当时的表现来作出判断，随着病情发展，可能会发生改变。

　　有的病人对治疗效果要求十分着急，希望今天治疗明天就能看见效果事实却并非如此。脑瘫治疗是一个长期的过程不可能一蹴而就，长期坚持综合治疗才能看到效果。

2.最怕被问：做这个检查或治疗有没有风险?

事实上，任何检查或治疗都可能会带来一定的风险。放射科医生丁晓毅曾遇到过一名35岁的女性患者，停经61天，下腹持续性疼痛2天，期间辗转4家医院就诊，都无法确诊。

　　因为病人是孕妇，CT不能做，丁晓毅和患者本人谈心：“医学规定3个月以内不建议做磁共振的，但鉴于你这种情况，你恐怕只能承担风险。”患者最后做了磁共振。检查发现，左边的卵巢非常大，判断为卵巢囊肿。

　　产前筛查的超声检查中，可以根据胎儿颈项厚度，来了解胎儿是否有生长缺陷。但从目前的医疗水平来说，这一诊断的误差非常大，需要进一步选择是否要做羊水穿刺，但这一检查又可能会造成医源性的损伤，或引起感染性的休克。“类似于此的医疗水平局限，也是不得不接受的现实。

　　华克勤曾碰到过一个双胎输血综合症，双胞胎共同用了一条血管来进行血供，造成血液只能供给一个孩子。“到底保全哪个孩子?”在各种判断之下，华克勤和医生们最终选择了保全小的孩子，牺牲可能已有心肌病的大孩子。

　　35周4天时，产妇顺利分娩，诞下了一个健康的孩子。事后华克勤回想：“如果我们选择牺牲了大的孩子，但小的孩子又没有保住，孕妇和家属是不是能理解呢?这也让人有些后怕。”

3.最怕被问：花了这么多钱，为什么病就是不见好转?

对这一点，常崇旺很感慨。有一次，医院走廊里贴了一份本院一个医生的讣告，上面写着“因病治疗无效逝世”，就在他们身后，不少病人家属在说：“啊?医生也死了?”

　　“医生怎么能死呢!在一些患者的概念里，医生是万能的。医院就应该被治好，如果治不好，一定是医生不尽心或者是医疗事故。”常崇旺说，现在的医疗技术很发达，乐观主义的精神，也感染了广大民众，甚至不少人觉得医学是万能的。

　　一份由解放日报对近千名市民作出的调查发现，38%的市民认为，病没有看好是医生的责任，40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实：不是花钱就能看到所有的病，医生和医学都不是万能的。就如脑瘫来讲在目前医疗技术条件下是无法做到完全治愈，我们只能对症治疗，尽量让患儿恢复到无限接近正常人。

4.最怕被问：这病能彻底治好吗?

　　对华克勤来说，这是个很难回答的问题。因为妇产科医学上的第一大堡垒，就是疾病的复发，包括炎症、肿瘤。

　　华克勤曾遇到一名痛经五年的病人，检查时发现有卵巢巧克力囊肿，每次经期腹痛，这个囊肿就会越来越大。“如果要根治这样的疾病，只有做全子宫和双附件的切除，但患者还年轻，采取了药物的保守治疗。”华克勤不无遗憾地说，“疾病就一直处在复发、手术这样的恶性循环中。”

　　常崇旺说，功能性脑病、心脑血管病、癌症、糖尿病等这些慢性病，占用了中国70%的卫生资源，但确实都是很难治好的。

脑瘫来讲在目前医疗技术条件下是无法做到完全治愈，我们只能对症治疗，尽量让患儿恢复到无限接近正常人。

5.最怕被问：为什么做了许多的检查，就是查不出毛病?

丁晓毅认为，这要从两方面来考虑，一是临床医生对疾病的认识或对检查方式功效能力的认识还不到位;二是疾病的表现、状况和过程，有的在早期显示不出来，比如说早期的胃癌、宫颈癌，只有非常有经验的医生才能看出来。

　　华克勤说，疾病有隐匿性和不确定性。她曾遇到过一个55岁腹痛的老太太，先是看了内科却没发现问题，待转到妇科以后，才发现已是晚期卵巢癌。“对她来说，可能已经错过最佳的治疗期。”

常崇旺说有些疾病检查确实很难发现，功能性脑病就中脑瘫和帕金森就很典型。我们就拿脑瘫来举例。脑瘫做CT、核磁这些检查就只能起到辅助排查的作用，好多脑瘫患儿的检查片子都是正常的根本就看不出任何问题。

脑瘫确诊的两个前提条件：1、患儿有缺氧缺血、核黄疸过高及脑损伤病史；2、患儿存在肢体不灵活存在运动障碍；

　　杨秉辉的意见是，现在科技很发达，真正查不出来的毛病恐怕不会很多。如果真查不出来，也要考虑不是器质上的毛病，而是因为心理负担压力比较大造成的。

6.最怕被问：做这么多检查，是不是“过度治疗”?

在调查中发现，81%的市民都担心被“过度治疗”。丁晓毅说，各种检查的确有不同特点和针对性，X线、CT、MR、DSA各有各的优点，有时的确需要用不同的方法。

　　丁晓毅遇到过一个49岁的女病人，外伤后胸片检查后没发现大问题，但到伤科治疗两个星期后，病人没有好转。“进一步确证，就可能需要做CT和磁共振。”

　　但磁共振就一定好吗?当然不是。比如，应对关节炎，一般来说最好的检查方法就是磁共振。但丁晓毅曾遇到一个57岁的病人，肩关节疼痛6个月，做完磁共振里面一大片异常的东西，但怎么也看不清是什么，又加拍了一张X光片，就发现里面有气体，感染了。所以说，有时单项的检查措施的确不够用，必须借助其它手段找出真正的病因。

除此之外，医生还怕被问到这些问题：

No.7.签手术同意书，讲了一大堆风险，医生是不是想推卸责任?

　No.8.医院的某某教授说了，这个病很容易治疗好，你们怎么治了这么久也不好?

　No.9.为什么上次一用药就好了，这次一点用也没有?

　No.10.这个药这么便宜，能治病吗?

　No.11.上次吃了你开的药，现在更差了，是不是吃药吃坏了?

　No.12.这个药我没用过，效果怎么样?

我的观点

　最后送给大家一段话：

　　医生对病人说：“瞧，我们是三个人——我，你，还有病。所以要是你站在我这边，我们两个就比较容易打败他;要是你转到他那边去呢，我独自一人就难对付你们两个了。”

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